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一级医院临床合理用药综合评价标准--第1页

一级医院临床合理用药综合评价标准

评价标准（100分）

重点项目分

检查方法扣分标准

值

1-1组查阅文件与资无正式文件不得分、无药学专家扣0.5

11-1-1建立有与本医疗机构工作相适应的药事管理委员会组织。

织建料分，其余缺一项扣0.2分

设1-1-3建立有与本医疗机构工作相适应的突发性公共卫生事件药事应急组织和管理预查阅资料,现无预案不得分；预案不完整扣0.5分；

1

案。预案操作性强，责任人明确，相关人员知晓。场考查抽取5人考查1人不知晓扣0.1分

一、建立1-2-1制定与本医疗机构工作相适应的药事管理委员会章程及相关工作制度,定期召无章程不得分，缺一项制度扣0.2分，

和完善医1开会议（原则上每季度不少于1次），研究、解决本医疗机构药事工作中的重大问题。查阅资料抽取上半年会议记录缺1次扣0.25分

院药事管

21-2-2审订、定期修订本医疗机构《基本用药目录》和《医院处方集》。查阅资料缺一项扣1分、未定期修订扣0.5分

理委员会

组织，职1-2-3指导、检查本医疗机构合理用药。有对抗菌药物的重点监测管理标准和记录。无标准不得分，缺一项记录扣1分，

责明确、2定期组织查阅病历医嘱、处方，组织专家评价本医疗机构所用药物的有效性、安全性查阅资料无考核标准扣0.5分，无评价记录扣

制度健和经济性。0.5分。

全、记录1-2工1-2-4有与本医疗机构工作相适应的新药引进规则、评审制度和药物遴选（淘汰）制

查阅资料,现缺一项扣0.5分,查20个药品，品规

完整，定作职2度；同一通用名称口服、注射药品品规≤2种。制定本医疗机构基本用药之外的特殊

场考查＞2种者,扣光为止。

期对院内责用药申请程序、审批和管理办法。

临床用药1-2-5制定药品不良反应/事件报告和监测的工作制度、考核制度；有对严重ADR/ADE查阅资料,现

1无制度扣0.5分，无措施扣0.2分。

情况进行有意隐瞒不报者追究相应责任的措施。场考查

监督、评查阅资料,现

11-2-6对临床用药实施有效干预，有处方点评制度。无处方点评缺项不得分，