喉癌患者气管套管的留置及护理方式研究.docx

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喉癌患者气管套管的留置及护理方式研究

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[摘要]目的：探究喉癌患者气管套管的留置与护理方式，总结护理经验。方法：选择2015年4月～2016年7月期间在我院进行气管套管的50例患者对全部患者实施全方位的临床护理干预措施，观察并归纳护理效果。结果：50例气管套管患者中发生肺部感染有2例，伤口感染有1例，并发症发生率为6.0％，满意度调查结果表明，非常满意21例，满意26例，不满意3例，临床护理满意度为94.0％。结论：对气管套管留置的患者采用全方位的护理干预措施，能够降低并发症发生率与提升临床治疗效果，优化医患关系与患者生活质量，在临床治疗中具有普及与应用价值。

[关键词]喉癌；气管套管；护理干预；临床效果

喉癌为临床治疗中一类常见恶性肿瘤，发病率处于逐年上涨的态势中，对个体生活质量产生较大的负面影响。手术治疗是当下喉癌治疗的首选方法，但是气管套管留置时间过久就加大了感染、阻塞等问题出现的概率，进而使患者出现窒息、出血等临床症状，不利于患者术后恢复，故此在喉癌患者气管套管留置期间采用有效护理干预措施就显得尤为重要了[1]。本文以喉癌患者气管套管留置的护理方法与要点为论点，现做出如下报道。

1.资料与方法

采用回顾性分析方法选择2015年4月～2016年7月期间在我院进行气管套管手术的50例喉癌患者为研究对象，其中男31例，女19例；年龄46～79岁，中位年龄（57.6±4.9）岁；病史4个月～3.5年，声门型29例，声门上型12例，声门下型9例。

1.2护理方法

（1）一般护理。具体包括：①环境护理。维护室内温度和湿度，前者18～20℃为宜，后者≥70%为佳，空气干燥时使用加湿器。病床、床档、床头、桌面与地面应用含氯消毒液擦拭2次/d。每天开窗通风时间30min左右；②口腔护理:用实用3%硼酸或1:5000的吠喃西林溶液清洁口腔2次/d。做好口腔护理的目的在于减少痰液与痰痂的排出量，预防肺部感染；③饮食护理。气管切开后，患者经常存有潜在的营养不足，饮食应以清淡为主，富含维生素、高蛋白的流质或半流质饮食为宜，可采用鼻饲或口服方法，对患者摄食状态严格观察，以防呛咳

与反流；④心理护理。喉癌患者气管套管留置以后发音和吞咽功能均会受到不同程度的影响，例如全喉切除患者不能用言语来阐述自己想法，和外界交流存在障碍，患者常有抑郁寡欢的情绪，不愿意配合临床治疗。此时护理人员应通过手势、表情及文字及时了解患者病情与心理环境，借用良好的职业素养与沟通技巧和患者交流，协助其树立克服疾病的信心，强化对临床治疗的依从性。

（2）伤口护理。具体是按时更换套管敷料，通常情况下1次/d或2次/d。若分泌物较多，那么每天换药次数可适度增加。

（3）维持气管导管通畅。具体做法如下：①气管套管内滴药:每日现配，0.9%NaCI溶液20ml加硫酸庆大霉素注射液8U加注射用糜蛋白酶4000U加地塞米松注射液4mg，每20min滴药5~7滴，以免有痰痴产生，滴药过程中应注意顺着气管导管内壁滴进，以免使患者出现呛咳；②超声雾化吸入:以防干痴生成，2次/d，15min/次；③雾化液:使用0.9%NaCI溶液20ml加硫酸庆大霉素8U加地塞米松注射液5mg制得，目的为稀化痰液，以便分泌物从呼吸道顺利咯出；④维持室内温（18～20℃为宜）、湿度（≥70％），并确保空气的新鲜性，室内最好不存有过强的对流，可应用紫外线照射进行空气消毒1次/d；⑤套管定时消毒:确保套管清洁性是预防术后感染并发症的重点，内套管清洗时里外都需刷洗，应用条带强化外套管方位的稳固性，固定导管的纱布松紧要适宜，以能容纳一手指为度。内套管:一些喉切除患者通常只需取出气管套管的内套管进行消毒，内套管应每隔4h清洗、煮沸消毒1次。从拔出内套管到重新放回时间间隔应小于30min，以免因为外管管腔被分泌物干燥结痴滞留而堵塞，增加气管再次插入的难度。对于全喉切除患者需取出整个喉套管进行消毒，因为喉套管内径较粗，分泌物容易咳出，所以套管可数天消毒1次，在全喉套管内分泌物量较多的情况下，一定要及时清理。外套管通常2~3周更换1次。

（4）拔管:当患者术后呼吸障碍不存在之时可将套管拔出，但试堵管步骤务必要在套管拨出前进行。堵管最好能逐步进行，先堵1/3，观察2d不存有呼吸障碍，再堵1/2，再观察2d，无呼吸困难堵2/3，依此类推到全堵并观察2d呼吸正常就可以拔管。

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结果

50例气管套管患者中发生肺部感染有2例，伤口感染有1例，并发症发生率为6.0％，满意度调查结果表明，非常满意21例，满意26例，不满意3例，临床护理满意度为94.0％。

3.讨论

在过去，对于喉癌的气管套管的临床护理通常采用管内滴邀方法