医用核磁共振成像设备的风险因素分析与管理.docx

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医用核磁共振成像设备的风险因素分析与管理

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【摘要】目的：分析影响医用核磁共振成像设备的风险因素，并提出管理对策。方法：本次研究以医用核磁共振成像设备的运行原理为立足点，尝试分析各设备系统在运行过程中可能发生的问题及导致问题发生的风险因素，基于医院的临床实践要求和国家现阶段的相关标准，制定确保医用核磁共振成像设备正常运行的管理流程及方法。结果：静磁场系统的风险因素主要有投射物效应、伪影、扭曲以及设备故障4种，梯度磁场系统的风险因素主要有神经刺激效应和操作2种，射频磁场系统的风险因素主要有生物热效应、灼烧效应2种。针对以上风险，可以采取风险分析、风险评价、风险控制、剩余风险可接受性评价、风险管理报告、风险评估改进等一系列风险管理流程及方法。结论：在医用核磁共振成像设备的使用过程中可针对各系统的风险因素采取相应的管理措施，以确保医用核磁共振成像设备的正常运行并提高其工作效率。

【关键词】医用核磁共振成像设备；风险因素；管理措施

医用核磁共振成像设备大多指MRI，这种设备通过数字信息化技术成像，可谓是临床诊断患者疾病最先进的影像学方法，其主要通过释放出磁场射频脉冲来使患者身体中的氢核发生振动、显示出射频信号，再通过设备获得射频信号，借由计算机绘制出图像。事实上，MRI的运行设计了射频磁场、电磁场、梯度磁场等多个磁场，无论是涉及的物理原理知识还是各种控制器，都非常复杂，其对运行场所等条件有着非常高的要求，有许多因素都会影响医用核磁共振成像设备的正常使用，对此，应该针对医用核磁共振成像设备的风险因素进行分析，并进行严格的管理。

1风险因素

1.1射频磁场系统

1.1.1生物热效应

人体作为一种典型的生物体，在吸收了大量的射频场能量后会将其中部分能量转化为热量，进而展现出生物热效应。这种情况容易发生在机体缺乏足够热调节能力、体温容易上升的患者，其对生物热效应较为敏感，若是不对环境相对湿度、温度和单位吸收率之间的关系进行规范，很容易影响到单位吸收率的精度，进而导致检查结果出现偏差。

1.1.2灼烧效应

在射频磁场系统运行的过程中，磁场中可能存在一些导电物质，如心电图的电极或脉冲血氧计的线缆，还有与患者皮肤接触的MRI附件，在射频磁场运行的过程中，这些物质可能会出现激发电流，引发灼烧效应，给患者带来危险。

1.2梯度磁场系统

1.2.1噪音

梯度磁场系统在为患者进行扫描的过程中会不断地开启和关闭，梯度线圈在工作过程中会产生洛伦兹力，使线圈载体在磁场关闭-开启的切换过程中发生明显的振荡，进而成明显且特殊的噪音即动态噪声，并且静磁场越高、梯度上升越快、梯度脉冲频率越高，噪声则越大。

噪音的存在会给患者带来不良心理影响，使其心情烦躁，配合度降低，若是患者患有幽闭恐惧症，还有可能引发焦躁、对抗等结果，严重情况下部分心肺功能不全患者还有可能被诱发心血管事件；而在生理方面，噪音的存在会损害患者的听力，特别是内耳未发育成熟的新生儿或胎儿，可能会对其听力造成永久性的伤害。

1.2.2神经刺激效应

梯度磁场在迅速切换的过程中会刺激人体表层存在的神经，梯度磁场切换的速度越高，这种表层神经的刺激性的伤害就越深。梯度磁场对神经的刺激主要是软组织与骨骼相接的区域，软组织、骨骼具有不同的阻抗，这种差异会使大量的电荷聚集，神经兴奋性的阈值会因电荷的聚集而降低，体现在患者身上便是感觉异常，严重情况下患者可能会休克，但不会导致严重后遗症[1]。

1.3静磁场系统

1.3.1设备故障

继电器、变压器、电机以及电子管都有可能导致医用核磁共振成像设备出现故障，此外植入在人体中的磁性附着假体、电子激活器、磁激活器、机械激活器也有可能导致设备故障。

1.3.2伪影

磁场强度不均匀、金属部件对信号的遮盖、射频噪音被线圈采集到、屏蔽不好等均可导致伪影。若MRI检查伪影为铁磁性血管夹，可通过参考原本扫描数据来进行辨别，但若是性质未知的植入夹，则需要通过铁磁性评估来规避潜在的隐患。

1.3.3扭曲

若是磁性物质以仅次于平行B0的方向进行偏转，便可称之为扭曲，一般植入物最容易受到扭曲效应的影响，若是术后为脑动脉瘤患者采取MRI检查，A夹虽然目前可做MRI检查，但铁磁性材质的动脉夹可能会发生移位或脱落，危及患者的生命。

1.3.4投射物效应

在强磁场中，铁磁性物体会以一定的速度从磁体外的某处向磁体所在处投射，此即为投射物效应。磁体本身具有一个主磁场，同时还会向外界延伸一定的范围，在这个范围中磁体对铁磁性物体均有一定的吸引力，若是患者或影像科工作人员处于这个范围内，铁磁性物体便会发生移位，在这个路径中出现投射运动，不仅患者和工作人员有可能受到损伤，同时磁体也有可能受到损伤

[2]。为了避