优质护理内涵多视角立体护理模式在胸外科危重患者中的应用效果.docx

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优质护理内涵多视角立体护理模式在胸外科危重患者中的应用效果

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【摘要】目的：探讨优质护理内涵多视角立体护理模式在胸外科危重患者中的应用效果。方法我院2016年4月开始实施基于优质护理内涵的危重患者多视角立体护理模式,选择实施前(2016年4~9月)和实施后(2016年10~2017年3月)我院胸外科危重患者各60例为研究对象,实施前后分别设为对照组和试验组,对两组.危重患者干预后的各观察指标进行比较。结果试验组胸外科危重患者干预后的基础护理满意度评分、护理安全度评分、整体舒适度评分、社会支持水平评分均显著高于对照组,,差异有统计学意义(P0.05)。结论对胸外科危重患者施以基于优质护理内涵的多视角立体护理干预,能够充分满足该类患者的基本生活需要,提高其护理安全感、舒适感和社会支持水平,改善其不良心理状态,实现优质护理目标。

【关键词】优质护理;胸外科;护理;内涵

优质护理服务是指将“以患者为中心”的护理理念和人文关怀融入护理对象的护理实践过程中（1）,其内涵主要包括:为护理对象提供高质量的基础护理、确保护理对象的安全与舒适、协助平衡护理对象的心理与情绪、实现对患者家庭社会支持力量的最大利用5大基本内容。优质护理服务的有效推广与落实有利于提高护理质量与护理安全,而危重患者对护理质量与

安全的需求标准和迫切度更高于一般患者,但从优质护理服务内涵的广泛性可看出,常规的单一视角被动护理模式难以圆满实现危重患者的优质护理服务目标。故本研究尝试从优质护理内涵所包括的基础护理、安全护理、舒适护理、心理护理及社会支持护理多个护理视角出发,建立起胸外科危重患者立体式护理框架并加以落实,护理效果较为满意,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择实施前(2016年4~9月)和实施后(2016年10~2017年3月)我院胸外科危重患者各60例为研究对象,男72例,女48例;平均年龄(52.48±17.36)岁;病种类型:慢性阻塞性肺疾病者34例,重症肌无力者19例,食管癌者31例,肺癌者24例,纵隔肿瘤9例,其他类型者3例。两组在性别、年龄及病种类型等方面比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组接受胸外科常规护理干预,即由护理人员按照胸外科各疾病护理常规开展护理活动;试验组接受基于优质护理内涵的多视角立体护理模式干预,具体方法如下。

1.2.1基于优质护理内涵的多视角立体护理模式的构建组织全科护理人员认真学习和理解优质护理服务内涵,以其内涵所涉及的5大护理主题为视角,广泛查阅相关文献资料,结合本院胸外科危重患者类型、特点等,构建起能够充分满足胸外科危重患者基础、安全、舒适、心理、社会支持5大护理需求的立体式护理模式框架。

1.2.2多视角立体护理模式的框架结构

1.2.2.1基础护理基础护理参考邱丽红﹝2﹞的相关研究,结合我院胸外科基础护理实际,实施流程化管理,绘制和张贴基础护理总流程图和各基础护理项目分流程图。在实施基础护理全过程中注意同时进行全面的生命体征与病情观察、准确到位的操作解释与指导,贯彻保暖、保护隐私尊重知情同意权、手卫生等基本原则。

1.2.2.2安全护理①给予口头安全教育,张贴安全提示。②准确评估护理对象安全事件风险因素,建立安全风险评估预警机制,对评估为高风险的患者,在床尾卡、患者一览表和交班报告中做出警示标记。③理顺安全护理沟通渠道,医师、护理人员、护工等在发现患者安全风险时,均应及时沟通与交流,从各自服务范畴出发,制订和实施单一式或联合式安全防范措施。④构建安全护理环境,保证患者在休养、活动、转运、检查、诊疗等过程中始终处于安全环境之中。

1.2.2.3舒适护理参考钟丽平等﹝3﹞的相关研究,确立我科危重患者舒适护理项目为:①生理舒适护理:包括体位舒适、呼吸舒适、胃肠道舒适、睡眠舒适、皮肤舒适、口唇部舒适、仪表舒适等;②疼痛舒适护理:包括疼痛评估、疼痛教育、药物镇痛护理、非药物镇痛护理等;③管道刺激舒适护理:包括管道使用教育、管道功能状态观察与失功处置、管道引流液的观察与记录、管道功能维护等。将各舒适护理项目与具体护理措施制作成表格形式,便于护理人员在临床实践中查阅使用。

1.2.2.4心理护理参考申凌慧等﹝4﹞的相关研究,采用分级心理护理模式进行胸外科危重患者的心理干预。①选择匹兹堡睡眠指数量表和SCL-90症状量表作为患者睡眠质量和心理状态的评价工具,对患者的睡眠质量和心理状态做出精准评估,作为患者心理护理级别的分级依据。②制订心