颅内肿瘤PPT课件.pptx

颅内肿瘤1

颅内肿瘤1、颅内肿瘤有原发与继发之分。2、颅内肿瘤有良性也有恶性。3、原发的颅内肿瘤来源于颅内的各种组织。2

颅内肿瘤常见的有以下数种:1．来自神经上皮的肿瘤星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、松果体瘤等。2．源自脑膜的肿瘤脑膜瘤、脑膜肉瘤等。3．源自神经鞘膜的肿瘤听神经鞘瘤。4．来自垂体前叶的肿瘤各种垂体腺瘤。5．来自血管组织的肿瘤血管瘤、血管母细胞瘤。6．先天性肿瘤颅咽管瘤、脊索瘤、生殖细胞瘤、皮样及上皮样囊肿等。7．来自颅的骨肿瘤骨瘤、骨软骨瘤、纤维瘤、巨细胞瘤、面骨肉瘤等。8．继发性颅内肿瘤由全身各脏器的原发性肿瘤转移入颅内者。9．未分类的肿瘤。3

颅内肿瘤特点1.占全身所有肿瘤的2%，在各系统的肿瘤中居第11位。2.儿童约为全身肿瘤的7%，是仅次于白血病3.男性多于女性，但在儿童性别差异不大。4.任何年龄都可发病，年龄2岁--60岁多见。5.大脑半球发病最多，后为蝶鞍及鞍周区、桥小脑角、小脑、脑室及脑干。6.颅内肿瘤的病因尚不完全清楚。4

颅内肿瘤的生长形式：（1）扩张性生长，肿瘤长成球状或块状，与周围的组织有较清楚的分界，以压迫脑组织为主要表现。（2）浸润性生长，瘤细胞的活动性较强，浸润并破坏邻近的脑组织，引起脑的破坏性症状。3)多灶性生长，瘤的起源不限于一处，可在多处同时或先后生长，以多灶性症状为主要表现。5

脑内肿瘤的起病方式（1）缓慢发展的神经功能障碍.如一个肢体肌力减弱，进行性的偏身感觉障碍、神经性耳聋、进行性的视力减退等。（2）急性发作起病.急性起病，如突发的脑疝或卒中样起病，主要是由于肿瘤发生出血、坏死、囊变等的结果。6

临床表现一、颅内压增高的症状三主征：头痛、呕吐、视乳头水肿二、局灶性症状脑瘤引起的局部神经功能紊乱7

二、局灶性症状1．意识障碍如嗜睡、昏沉、呆滞、昏迷等。2．癫痫发作约40%~70%的大脑半球肿瘤有此症状。3.进行性运动障碍肢体无力、瘫痪、张力高、反射亢进4.进行性感觉障碍偏身感觉、深感觉及辨别觉的障碍。5.脑神经功能障碍嗅、视、听觉的减退或消失，视野的缺损，眼球运动障碍，面部感觉运动障碍，咬肌瘫痪萎缩、吞咽困难，咽反射消失、声音嘶哑，舌肌运动障碍萎缩等。6．小脑症状态如行走不稳，坐立不能、共济失调及轮替动作障碍等。临床表现8

脑内肿瘤部位与临床表现1.大脑半球肿瘤2.鞍区肿瘤内分泌功能和视神经受压3.松果体区肿瘤CSF循环受阻、中脑受压征、性早熟4.后颅凹肿瘤小脑症状、颅神经受压或受损症状临床表现9

诊断包括定位诊断与定性诊断两部分。诊断依据病史体检辅助检查:X线,CT,MRI,DSA,TCD10

辅助诊断1.颅脑x线对肿瘤压迫、浸润所引起的骨质破坏，颅内压增高，鞍区骨质变化，病理钙化等提供信息；2.颅超声波探测与脑电波描记对大脑半球肿瘤的定侧有助；3.采用造影剂增强的CT扫描4.MRI对颅内肿瘤具有很高的显示率5.脑血管造影有助于诊断颅内血管性病变并可显示肿瘤的血供情况，对肿瘤的定性诊断亦有帮助。11

治疗一、手术颅内肿瘤应以手术切除为首选。良性肿瘤：1）手术可达，争取全切，以达根治。2）瘤深在，全切困难，次全或部分切，残留部分γ刀治疗。恶性肿瘤：彻底根治很困难，但尽量达肉眼全切术后放疗、γ刀治疗及化疗。对于脑干、丘脑、丘脑下部等重要区的恶性肿瘤估计手术不能切除者，可考虑作脑脊液分流手术以缓解颅内压增高，继以放射及(或)化学治疗。12

治疗二、放射治疗传统常规放疗：60钴1次/天1.8-2Gy/次5天/周总量60Gy超分割放疗：60钴2次/天总时间不变适行放疗，调强放疗：使靶区剂量增大，脑组织保护立体定向近距离治疗：CT立体定向多点植入放射源立体定向放射治疗：γ刀术中放疗：照射筒13

治疗三、化学治疗抗癌制剂：血脑屏障、耐药性、毒性、剂量和局部浓度问题现临床上较常用的有：双氯乙基亚硝脲(BCNU)、环己亚硝脲(CCNU)、甲基环己亚硝脲(Me—CCNU)、甲基苄肼(procarbazine)、博莱霉素(bleomycin)、阿霉素(adriamycin)、长