合理用药课件.pptVIP

（三）迷信“打点滴”静滴具有起效快、血药浓度易控制的优点,多用于危重患者和不适宜其他途经治疗的患者。静滴的缺点是易破坏血管的完整性,造成静脉炎、血栓形成及败血症等,并可出现药物热原反应。临床不作为首选治疗方法。（四）看广告用药,追求新药有些广告为了迎合患者的心理,常扩大药物疗效,对药物的不良反应和禁忌症提得较少。由于广告效应的影响,患者迫切渴望应用新药的心情可以理解,但不应一味盲目追求新特药。新药的性能和疗效,尤其是不良反应,需在临床广泛实践中不断考察,以进一步评价其安全性和潜在的危害性。其次,目前绝大部分新药是老药的复方制剂或新剂型,只是改变了剂型和用药途径,疗效并不一定增强。二、抗生素的使用（一）国内抗生素使用现状在中国购买和使用抗生素的门槛非常低,长时期以来人们已经习惯了把抗生素当做家庭的常备药,以至于稍有头疼脑热人们就要使用抗生素。世界卫生组织推荐的抗生素医院内使用率是30％。在美国、英国等发达国家院内使用率是22％－25％,近5年在中国医院的使用率在67％到82％之间。（二）过量使用抗生素的危害1.产生不良反应抗生素的不良反应最严重的是过敏反应。目前我国有200多种抗生素，研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、万古霉素可损害肾脏；四环素易导致四环素牙等。2.损害人体器官药物对人体各种器官都会造成不同程度的损害。抗生素在杀菌同时，也会影响肝、肾脏功能、造成胃肠道反应等。3.产生耐药性抗生素用得太多，会让细菌产生耐药性。如今，耐药的超级细菌越来越多，其涌现速度已经超过抗生素的研发速度，胜利的天平正在向病菌一侧倾斜。4.会杀灭体内正常的菌群比如说人体肠道细菌，按一定的比例组合，各菌间互相制约，互相依存，在质和量上形成一种生态平衡，长期应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑制，未被抑制的细菌乘机繁殖，从而引起菌群失调，可以引起一些维生素的缺乏，使身体抵抗力下降。慎用激素类药物激素类药物在生理剂量可以补充体内激素水平的不足，影响物质代谢过程；超过生理剂量则可发挥药理作用，治疗某些非内分泌性疾病，如系统性红斑狼疮。举例：倍美丽莉芙敏乙烯雌酚甲羟孕酮片戊酸雌二醇用药前检查是极其必要的！长期用药的患者要严格遵医嘱控制用药剂量,并在门诊定期复诊。当病情稳定后,在医生的指导下有计划地停药或改用其他药物和治疗方法,不要擅自骤然停用。因为骤然停药后,体内肾上腺分泌激素的量来不及相应地增加,而出现疲乏无力、恶心呕吐等一系列症状,甚至会造成疾病加重或复发——反跳。不要擅自骤然停药任何药物都有不良反应,非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。用药过程中如有不适要及时咨询医生或药师。药物都有不良反应药品不良反应指的是合格药品,而且是在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应任何药物无论是正常使用或非正常使用（如超量、误服等）都可能产生不良作用。药品不良反应既不是药品质量问题,也不属于医疗事故。

什么是药品不良反应

非处方药具有较高的安全性,严重不良反应发生率比较低,但长期、大量使用也可能会引起不良反应。由于个体差异的存在,非处方药也要严格按照说明书的规定使用,并需密切观察用药后的反应。一旦在用药过程中出现不适症状,要引起高度重视,应立即停药并及时咨询医生或药师。

非处方药的不良反应

孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌；儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者,用药应谨慎,用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。特殊人群用药注意事项胎盘屏障并不能阻挡所有的药物进入胎儿的血液循环,因此孕妇在整个妊娠期间应当尽量少用或不用药物为好,包括中药及外用药物。如必须服用药物,一定要在医生的指导下谨慎用药。孕妇尽量少用或不用药物举例:孕期选药要看说明书，看药品安全性分级对哺乳期的患者:某些药物可由母亲的血浆进入乳汁，从而进入婴儿体内。喹诺酮类，甲硝唑。因此，在用药前一定要征求医生或药师的建议。孕期选药要注意安全性分级A类:对孕妇、胎儿都安全。多为维生素及矿物质类药，如B族维生素、钙片等。应按说明书，适量服用。B类:对孕妇比较安全，对胎儿的危险证据不足或不能证实。如胃复安、青霉素以及多数头孢类药物等。C类:仅动物实验显示，会造成胎儿畸形或死亡，但无孕妇的研究数据。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等，