小儿瘫痪医学知识专题讲座.pptVIP

小儿瘫痪重庆儿童医院神经内科小儿瘫痪医学知识专题讲座1/43

纲要瘫痪定义瘫痪解剖生理基础瘫痪分类瘫痪定位诊疗瘫痪病因小儿瘫痪医学知识专题讲座2/43

定义机体随意运动功效减弱或丧失运动神经系统、神经肌肉接点或肌肉受损而产生必须排除因肌肉、关节、骨骼疼痛引发不敢活动或不愿活动小儿瘫痪医学知识专题讲座3/43

纲要瘫痪定义瘫痪解剖生理基础瘫痪分类瘫痪定位诊疗瘫痪病因小儿瘫痪医学知识专题讲座4/43

小儿瘫痪医学知识专题讲座5/43

瘫痪解剖生理基础上运动神经元：大脑皮层中央前回（4区）旁中央小叶（5.7区）下运动神经元：脑干颅神经运动核脊髓前角运动神经元小儿瘫痪医学知识专题讲座6/43

瘫痪解剖生理基础上运动神经元：大脑皮层中央前回（4区）旁中央小叶（5.7区）小儿瘫痪医学知识专题讲座7/43

瘫痪解剖生理基础下运动神经元:脑干颅神经运动核脊髓前角运动神经元小儿瘫痪医学知识专题讲座8/43

皮质脊髓束皮质延髓束小儿瘫痪医学知识专题讲座9/43

瘫痪解剖基础肌原性瘫痪及神经肌肉接点性瘫痪小儿瘫痪医学知识专题讲座10/43

肌原性瘫痪及神经肌肉接点性瘫痪肌纤维,突触神经末梢去极化（改变神经通透性）↓使Ca++进入神经膜内↓突触小泡释放Ach↓与运动终板上受体（R）结合,形成R-Ach↓产生终板电位↓形成肌膜高峰电位↓肌肉收缩小儿瘫痪医学知识专题讲座11/43

纲要瘫痪定义瘫痪解剖生理基础瘫痪分类瘫痪定位诊疗瘫痪病因小儿瘫痪医学知识专题讲座12/43

瘫痪分类按病因分:神经元性神经肌肉接点性肌源性按程度分:完全性:０－１级肌力不完全性:２－４级肌力小儿瘫痪医学知识专题讲座13/43

肌力分级０级完全瘫痪１级肌肉可收缩,不能产生动作２级水平移动,不能抬起３级抬离床面,不能抵抗阻力４级能抵抗阻力,但不完全５级正常肌力小儿瘫痪医学知识专题讲座14/43

瘫痪分类按分布分:单瘫偏瘫截瘫四肢瘫按神经通路分:上运动神经元瘫痪（痉挛性瘫痪）下运动神经元瘫痪（弛缓性瘫痪）小儿瘫痪医学知识专题讲座15/43

临床特点痉挛性瘫痪弛缓性瘫痪病变部位中央前回运动区，大锥体细胞及锥体素脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出神经纤维瘫痪分布范围较广,偏瘫、单瘫和截瘫范围局限，以肌群为主肌张力增高，呈痉挛性瘫痪减低，呈弛缓性瘫痪反射腱反射亢进，浅反射消失腱反射减弱或消失，浅反射消失病理反射阳性阴性肌萎缩无，可有轻度废用性萎缩显著且早期出现皮肤营养障碍多数无障碍常有肌束颤动无可有肌电图神经传导速度正常，无失神经电位神经传导速度异常，有失神经电位肌肉活检正常，后期呈废用性肌萎缩失神经性改变小儿瘫痪医学知识专题讲座16/43

纲要瘫痪定义瘫痪解剖生理基础瘫痪分类瘫痪定位诊疗瘫痪病因小儿瘫痪医学知识专题讲座17/43

瘫痪定位诊疗皮质运动区及皮质下白质对侧中枢性面瘫、舌瘫对侧偏瘫或单瘫小儿瘫痪医学知识专题讲座18/43

瘫痪定位诊疗内囊（三偏综合征）对侧中枢性面瘫、舌瘫对侧偏瘫伴或不伴对侧偏身感觉障碍或偏盲小儿瘫痪医学知识专题讲座19/43

瘫痪定位诊疗脑干病变:（颅N肢体交叉瘫）中脑:Ⅲ、Ⅳ桥脑:Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ延脑:Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ小儿瘫痪医学知识专题讲座20/43

中枢性面瘫及周围性面瘫判别小儿瘫痪医学知识专题讲座21/43

中枢性面瘫周围性面瘫病变部位皮质延髓束面神经核及面神经额纹正常浅或消失闭眼正常不能鼻唇沟浅浅或消失口角下坠下坠病因脑血管及各种损害皮质延髓束病变面神经炎、耳源性、颅底及脑桥各种病变小儿瘫痪医学知识专题讲座22/43

真性球麻痹与假性球麻痹真性球麻痹:由舌咽、迷走神经核及神经病变所致，患者出现咽部感觉丧失，咽反射消失，舌肌萎缩和肌束震颤假性球麻痹:双侧皮质核束损害，出现声音嘶哑、饮水发呛、吞咽困难，一侧皮质核束损害不引发麻痹症状小儿瘫痪医学知识专题讲座23/43

瘫痪定位诊疗脊髓病变:（横贯性）损伤平面以下瘫痪传导束型感觉障碍顽固括约肌功效障碍小儿瘫痪医学知识专题讲座24/43

脊髓前动脉综合征:截瘫浅深感觉分离瘫痪定位诊疗脊髓血液供给微弱区,如胸节4和腰节1,其中以胸节4最易发