子宫肌瘤剔除术在妇科临床中的应用价值.docx

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子宫肌瘤剔除术在妇科临床中的应用价值

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摘要：目的：探讨子宫肌瘤剔除术在妇科临床中的应用价值。方法：对我院妇科2014年1月至2016年4月收治的62子宫肌瘤剔除术患者临床资料进行回顾性分析，记录手术相关指标，对患者进行为期半年随访，观察术后恢复情况。结果：①68例以肌壁间肌瘤为主，肌瘤平均数目（10.5±3.2）个，平均直径（5.2±1.4）cm，所有患者均顺利完成手术；②术中平均出血量（47.4±11.3）ml，平均手术时间（61.5±14.6）min，平均住院时间（7.3±1.2）天，术后并发症发生率及复发率均为1.61%。结论：子宫肌瘤剔除术操作简单、成功率高、安全性高，临床价值显著，值得推广。

关键词：妇科；子宫肌瘤剔除术；应用价值

子宫肌瘤属于常见的良性肿瘤之一，在妇科疾病中发病率极高。该病多发于30-50岁妇女群体中，患者发病后会出现腹痛、月经失调等症状，如治疗不及时，既有可能造成不孕、流产等严重的并发症，给患者身心健康造成较大影响[1]。外科手术是治疗子宫肌瘤常用的方法之一，大部分患者都有生育意愿，加之子宫对维持内分泌功能具有重要作用，所以传统子宫切除术难以让患者接受。近几年，我国医疗技术日新月异，子宫肌瘤剔除术在妇科临床中得到广泛应用，并取得了良好的效果。为了观察子宫肌瘤剔除术的治疗效果，本次抽取62例子宫肌瘤患者进行研究，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的符合诊断标准的子宫肌瘤患者62例作为研究对象，所有患者均出现腹痛、小腹坠胀、白带异常、月经异常等症状。其中已婚者48例，未婚者14例，单发肌瘤者37例，多发肌瘤者25例。年龄24-53岁，平均（38.4±4.6）岁，病程1-8年，平均（4.3±2.1）年。所有患者知晓研究内容，愿意签署同意书。

1.2方法

首先对患者进行B超检查，确定肌瘤位置、大小后进行子宫肌瘤剔除术。手术操作流程：指导患者采取膀胱截石位，常规消毒后，进行硬膜外麻醉，在下腹正中线做一切口，逐层切开腹壁各层，进入腹腔后，对子宫及其附件进行检查，确定子宫肌瘤部位、数目、大小等，观察肌瘤是否与周围组织粘连，将子宫脱出腹腔外并用橡皮管扎紧，随后注射宫缩剂，纵行切开子宫肌核上方肌层部分，钝性切开肌核包膜，将肌核剔除，松开橡皮管，确定无出血后，用可吸收线逐层缝合切口。

1.3观察指标

观察肌瘤类型、大小、数量，记录术中出血量、手术时间、住院时间，统计并发症发生率及复发率。

2结果

62例患者顺利完成手术，手术成功率为100.0%。肌瘤类型：肌壁间肌瘤者42例，黏膜下肌瘤者15例，浆膜下肌瘤者5例；肌瘤数目1-37个，平均（10.5±3.2）个；肌瘤直径0.8-11.9cm，平均（5.2±1.4）cm。术中出血量21-148ml，平均（47.4±11.3）ml，手术时间31-98min，平均（61.5±14.6）min；术后切口感染者1例，发生率为1.61%，经对症治疗后康复；住院时间4-11天，平均（7.3±1.2）天。随访期间，有1例患者复发，其他患者恢复良好，复发率为1.61%。

3讨论

子宫肌瘤属于常见的妇科疾病，其确切病因临床尚未给出统一结论，但有学者指出，患者体内雌激素水平在子宫肌瘤发生、发展中具有重要的作用。肌瘤生长速度较快，若患者没有及时入院治疗，肌瘤就会不断生长，当肌瘤增长到一定大小时就会因供血不足产生变性。据流行病学统计[2]，子宫肌瘤发生率在全世界范围内呈逐年递增的趋势，且逐渐趋于年轻化。

临床治疗该病主要有内科药物疗法和外科手术疗法，一般内科治疗无效或子宫肌瘤直径过大者，临床主张采用手术疗法。以往手术治疗子宫肌瘤多采用子宫切除术，该术式不能保留子宫，会严重影响患者内分泌功能、免疫功能，且子宫切除后，患者就彻底失去了生育能力，所以大部分患者比较排斥，临床应用受到限制。大量研究证实[3]，子宫肌瘤剔除术疗效显著，且该术式创伤小，患者术后恢复快，能有效弥补切除术的缺陷，临床应用范围较广。林树梅指出[4]，子宫肌瘤剔除术可保留卵巢血供，避免发生卵巢早衰的情况，且可保留子宫，满足患者生育要求，主张在临床上大力推广。本次研究结果显示，手术成功率达到100.0%，术后仅1例出现切口感染，随访间仅1例复发，证实了子宫肌瘤剔除术的安全性。

但医师在操作时必须要注意以下几点：①术中需将子宫颈用橡皮管结扎，医师必须要控制好结扎时间，一般控制在30分钟内，避免形成血栓，若肌瘤数目过多，手术操作时间过长，医师在术中可先放松随后再继续结扎；②若手术切面过大，医师在置入引流管前营先在侧腹壁打洞；③封闭子宫腔要确保闭合紧密，以免形成血肿；④术后需根据患者实际情况合理使用子宫收缩药，尽可