丹参川芎嗪联合注射用磷酸肌酸钠治疗心梗后心衰的疗效观察.docx

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丹参川芎嗪联合注射用磷酸肌酸钠治疗心梗后心衰的疗效观察

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摘要：观察丹参川芎嗪注射液（salviamiltiorrhizaligustrazineinjection）联合磷酸肌酸钠（creatinephosphatesodium,CP）对心肌梗死后心衰的影响。

方法：选择诊断为心肌梗死后心衰患者共80例，随机分为治疗组及对照组各40例。方法对照组给予常规抗心衰治疗，治疗组在常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠注射液及丹参川芎嗪注射液（2周）治疗。观察2组疗效，多普勒超声检测2组患者心脏功能指标变化。结果治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后2组心功能各指标均显著改善（P均＜0.05），且治疗组改善情况显著优于对照组（P均＜0.05）。2组患者未见明显不良反应。结论磷酸肌酸钠联合丹参川芎嗪注射液治疗梗死后心衰，能改善患者的收缩功能。

关键词：丹参川芎嗪注射液，磷酸肌酸钠注射液,心肌梗死,心力衰竭,心率变异性,左室射血分数,室性心律失常

心肌梗死作为心血管疾病死亡率最高的疾病，因梗死发生部位、相关血管的供血优势、治疗时机等因素，90%以上的病人均存在不同程度的心功能下降。据不完全统计，我国心肌梗死后心衰病例在慢性心衰人群中约占32%-48%，致死率、致残率高，内科药物治疗效果差。注射用磷酸肌酸钠，一种新型的细胞能量储备剂，药用价值很高[1]，丹参川芎嗪药理活性较多[2]，是临床上应用广泛的中药制剂[3-5]，临床上被广泛用于心脑血管疾病的治疗。本研究就是以心肌梗死后心力衰竭的患者作为研究对象，通过回顾性研究的方法，分析“磷酸肌酸钠注射液联合丹参川芎嗪注射液”对梗死后心衰病人的心功能的疗效，为改善梗死后心衰预后提供临床研究意义。

1.临床资料

1.1一般资料选取2014年10月-2016年11月期间，泰安市第一人民医院心内科住院就诊的梗死后心衰患者共80例，病患年龄为49-85（平均67.3±8.1）岁。诊断资料同时具备如下条件：1）充血性心衰的症状、体征；2）NYHA分级为III-IV级；3）左室射血分数（LVEF）＜40%；4）NT-proBNP＞220pg/ml；5）近半年均有心肌梗死病史。按照随机、对照的原则分为对照组和治疗组，各40例，2组一般资料均相似（P均＞0.05），具有可比性，见表1：

表12组患者一般资料比较（）

组别

n

年龄（岁）

性别

（男/女）例

体质量指数（kg/㎡）

左室射血分数（%）

NT-proBNP

（pg/ml）

对照组

40

59.6±3.2

30/10

21.3±4.6

37.01±6.02

5021±812.22

治疗组

40

59.1±2.90

28/12

22.8±4.1

36.01±5.50

5126±820.14

1.2治疗方法2组患者均给予心肌梗死的病因治疗，常规抗心衰治疗的基础上，治疗组加用葡萄糖注射液（5%）250ml+丹参川芎嗪注射液10ml（贵州拜特治疗有限公司）1次/日，氯化钠溶液（0.9%）100ml＋静脉用磷酸肌酸钠1.0g（吉林英联生物技术有限公司）静滴，1次/日，持续2周。

1.3观察项目1）治疗前后检查患者血压、血浆NT-proBNP、肝肾功能、血脂、心脏彩超、胸片、心电图等。2）二维超声心动图检查，应用simpson法测量LVEF、LVEDd、LVESd，3个月后复查以上各项指标。3）观察治疗期间有无不良反应发生。

1.4疗效评定标准：根据治疗前后NYHA心功能分级标准。显效：心力衰竭的症状、体征基本消失，心功能分级改善2级以上或达到心功能I级；有效：心功能未达到I级，但能改善1级，症状体征能够减轻；无效：经内科治疗后，达不到以上标准。

1.5统计学方法：试验中所有数据应用SPSS17.0统计软件包进行处理，均数±标准差（）表示计量资料，独立样本t检验用于组间比较，配对样本t检验用于组内比较，卡方检验用于计数资料.统计学P0.05有意义。

2结果

2.12组患者临床疗效比较经过治疗后，治疗组显效12例，有效25例子，无效3例，总有效率为92.5％；对照组显效12例，有效16例，无效12例，总有效率为70%，2组总有效率比较有统计学意义（P0.05）。

2.22组患者治疗前后心脏彩超相关指标比较治疗后，复查心脏彩超及BNP检查，2组患者的LVEF、LVEDd、LVESd、NT-proBNP较治疗前均有显著改善（P0.05），且治疗组较对照组较对照组改善显著（P均0.05）。见表2、表3：

表22组治疗前后心脏功能指标比较（）

组别

n

LVEDd(mm)

LVESd(mm)

治疗前

治疗后

P

治疗前

治疗后