活血化瘀汤治疗冠心病心绞痛35例临床疗效分析.docxVIP

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2024-09-22 发布于湖北
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活血化瘀汤治疗冠心病心绞痛35例临床疗效分析.docx

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活血化瘀汤治疗冠心病心绞痛35例临床疗效分析

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【摘要】目的观察活血化瘀汤对冠心病心绞痛患者的治疗效果。方法本次研究对象为我院收治的70例冠心病心绞痛患者，分组形式采用随机数字分组法，一共两组，一组采用常规西医治疗，作为对照组，一组采用中药活血化淤汤治疗，作为研究组。比较两组患者治疗后的效果和不良反应。结果研究组治疗总有效率为94.29%，与对照组的77.14%相比具有统计学差异，P0.05。两组患者均未发生不良反应。结论中药活血化瘀汤对冠心病心绞痛的效果理想，对西药治疗效果不佳的患者，可以采用中医治疗。

【关键词】冠心病；心绞痛；活血化瘀

前言

心绞痛是冠心病的一种常见类型，其病理基础是冠心病导致的管腔狭窄和冠状动脉痉挛引发的心肌缺血现象。冠心病心绞痛主要有六种类型，分别是稳定型劳累性心绞痛、初发型劳累性心绞痛、恶化型劳累性心绞痛、卧位性心绞痛、变异性心绞痛与混合型心绞痛[1-2]。在临床治疗中，主要采取硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂等西药联合治疗，但据临床观察，冠心病心绞痛患者多为中老年人，患者的身体机能大多较弱，合并症多，中医药治疗副作用小，治疗效果佳，在冠心病的治疗上具有很大的优势。以下对我院自拟的活血化瘀汤在治疗冠心病心绞痛患者中的效果进行研究。

1.资料和方法

1.1一般资料

将2014年8月～2016年8月期间我院70例冠心病心绞痛患者纳入本次的研究对象，按照随机数字分组法进行分组。对照组中共35例患者，男性20例，女性15例；年龄50～75岁，平均年龄为62.41±3.26岁；病程1～5年，平均病程为3.41±1.24年；合并症：高血压13例，陈旧性心肌梗死11例，心律失常11例。研究组中共35例患者，男性21例，女性14例；年龄50～77岁，平均年龄为63.14±3.28岁；病程1～6年，平均病程为3.31±1.22年；合并症：高血压14例，陈旧性心肌梗死12例，心律失常9例。两组患者一般资料上的差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断方法按照WHO缺血性心脏病的诊断标准，中医诊断方法按照《中药新药临床研究指导原则》，临床症状表现为胸闷、胸痛，心悸、气短、口干、少寐，有灼热感，五心烦热，心烦易怒，小便黄浊，大便干结，舌质暗红，苔黄厚腻，脉弦滑或涩[3]。

1.2方法

对照组采用常规西药治疗，药物有硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、阿司匹林、辛伐他汀等。研究组在西药基础上加用活血化瘀汤治疗，其成分有黄芪50g，丹参30g，党参20g，桃仁、红花各15g，赤芍、延胡索各12g，当归、地龙、川芎、生地黄、水蛭各10g，大枣10g，甘草6g。每天一剂，分早晚服用。一个疗程为7天，两组均治疗四个疗程。

1.3观察指标

观察两组患者治疗后的临床总有效率，疗效标准根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》与心电图变化来进行评价。显效：心绞痛症状基本消失，心电图恢复正常；有效：心绞痛症状部分消失，心电图检查显示ST段下移程度降低，上升幅度在0.05mV以上，缺血导联数目降低3个导联以上；无效：未达到上述标准[4]。总有效率为显效数与有效数之和占总数的百分比。

1.4统计学处理

所有数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用()表示，并用t检验，P0.05为差异有统计学意义。

结果

2.1临床疗效

两组患者经过治疗后总有效率有显著性差异，对照组为77.14%，研究组为94.29%，P0.05，详见表1。

表1两组患者的治疗效果对比（n/%）

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率

研究组

23(65.71)

10(28.58)

2(5.71)

33(94.29)

对照组

22(62.85)

5(14.29)

8(22.86)

27(77.14)

χ2

0.06

2.12

4.20

0.05

2.2不良反应

两组患者在治疗期间均未发生严重的不良反应，治疗前后患者的各项常规检查均未出现明显异常。

3.讨论

冠心病心绞痛是中老年人常见的心血管疾病，对健康产生很大的威胁。现代医学认为，冠心病心绞痛是因为冠状动脉供血不足，心肌急剧暂时的缺血和缺氧导致的。而中医认为冠心病心绞痛属于胸痹和心痛的范畴，为本虚标实之证；本虚表现为气虚、血虚、阴虚、气阴两虚和阴阳两虚等，标实则为血瘀、气滞、寒凝、痰浊[5]。早在70年代就有学者提出了痰瘀互结的理论，与年老体衰和气血阴阳亏损以及脏腑功能失调具有很大的相关性，这些会造成血瘀和痰浊内生，两者相互胶结会导致痰瘀复合性病理产物形成，对心脉造成阻塞从而导致胸痹心痛。冠心病心绞痛病程