《基础护理技术》复习题答案第17章.docVIP

第17章医疗和护理文件记录

医嘱有哪几类？如何处理各类医嘱？

答：医嘱有三类：长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱。其中备用医嘱包括长期备用医嘱和临时备用医嘱。

医嘱的处理方法：

（1）临时医嘱：医生直接写在临时医嘱单上。护士先将其转抄到各种临时治疗单或治疗卡上，需立即执行的临时医嘱应安排护士马上执行，注明执行时间并签全名。有限定时间的应及时转抄至临时治疗本或交班记录本上。会诊、手术、检查等各种申请单应及时送到相关科室。

（2）长期医嘱：医生直接写在长期医嘱单上。护士先将其分别抄至各种长期治疗单或治疗卡(如服药单、注射单、治疗卡、输液单等)上，核对后签全名。

（3）长期备用医嘱：医生直接写在长期医嘱单上。需要时，护士每次执行后在临时医嘱单上记录，注明执行时间并签全名。

（4）临时备用医嘱：医生直接写在临时医嘱单上，12小时内有效。执行后注明执行时间并签全名。过期未执行自动失效，由护士在该医嘱后用红笔注明“未用”两字。

（5）停止医嘱：医生直接在长期医嘱单相应医嘱的停止栏内注明日期、时间、签名。护士在各有关治疗单或治疗卡上注销该医嘱，写明停止日期、时间并签名。

（6）重整医嘱：长期医嘱调整项目较多时，以及患者转科、手术、分娩时，均需要重整医嘱。

若遇到物理降温后及脉搏短绌的情况该如何绘制体温单？

答:物理降温后30分钟所测的体温，绘制在降温前体温的相应纵格内，以红“○”表示，并用红色虚线与降温前的体温相连。下一次体温用蓝线应与降温前体温相连。

若有脉搏短绌，需同时绘制心率和脉率，并于心率与脉率曲线之间以红笔划直线填满。