以急性腹痛就诊的心血管疾病源性28例病因分析.docx

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以急性腹痛就诊的心血管疾病源性28例病因分析

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摘要:目的:医生应加强对以腹部疼痛为主要症状的心血管疾病的了解，总结经验，准确治疗疾病。方法:以28例以腹部疼痛为主要症状的心血管疾病的病因情况进行统计、整合、分析。结果:以腹部疼痛为主要症状的心血管类疾病病人中血管性疾病所占比例较大，约为71.42%。结论:以腹部疼痛为主要症状的心血管疾病产生的原因比较复杂，加之医生缺乏临床经验，不足以准确判断病情。医生应该拓宽眼界，全面分析临床症状，给予准确的判断。

关键词:腹部疼痛；心血管疾病；病情分析

急性腹痛是一种即常见又典型的疾病，一般来说，痛感持续的时间在24小时以内，是由多种原因所导致的腹腔内外脏器官恶化进而产生的腹部疼痛现象[1]。其特点一般为发病快速、情况变化快、引发病情原因多等等。本院从2008年6月开始，一直到2017年6月，一共接受了急性腹部疼痛病人258例。其中有10%左右的病人是以急性腹部疼痛为表现的心血管患者，以下我将针对这类病人做出病情分析。

1.资料及方法

1.1病人资料

本组共计28例，其中性别男者23例，性别女者5例，其年龄贯穿30岁到80岁，平均患者年龄在48.6岁。在这中间，曾患有高血压病者有14例，有糖尿病病史有6例，患有慢性阻塞性肺病者4例，患有慢性胃炎病者2例，另外2例血脂异常。腹部疼痛的同时有恶心、呕吐等现象发生者有17个，感到腹部胀气者有12名，腹泻拉肚情况有13个，发烧者4名，休克昏迷者3名，有心悸胸闷感觉者7名，有心律失常现象者13名。病情诱发因素的查询如下：由过度劳累所诱发的由7例，由情绪激动所诱发的有9例，由饮食所引发的有6例，另外还有无相关因素所诱发产生的腹痛6例。腹部疼痛位置也不尽相同，疼痛部位在右上腹有5例，左上腹有6例，右下腹有1例，左下腹有1例，中上腹有7例，全腹有4例，另外还有4例疼痛地方不固定。腹痛性质：分为阵发性（18例）和持续性（10例）。

1.2病情诊断方法

明确病人的基本情况（例如了解就诊病人的姓名、年龄、性别、职业、既往病史、家族遗传病史等）；对患者安排仔细的身体检查；实验室检查（检查血、尿、粪三项，免疫学）；其他相关检查（X线检测，CT和MRI，造影，超声、B超、ECG等）；腹腔穿刺；手术探查等方法。本组病例均确诊。

2.结果

2.1误诊记录

误诊情况如表1所示：

表1病人误诊情况记录

误诊疾病

急性肠炎

急性胃炎

急性阑尾炎

急性胃穿孔

消化性溃疡

泌尿系统结石

急性胆囊炎

急性肠梗阻

急性胰腺炎

数量

5

4

2

4

3

2

2

3

3

2.2确诊情况

当日准确判断病情者8例，约占总病情者的28.57%，在2-3天被准确判断病情者有13例，所占比例为46.43%，在4-6天被准确诊断的患者7例，所占比例为25%。其具体病情原因情况记录见表2所示：

表2病情原因情况记录

病因

数量

所占比例

诊断依据

急性心绞痛

8

28.57%

心电图（ECG）+心肌酶检查+心脏彩超

急性心肌梗死

5

17.86%

ECG+心肌酶检查+肌钙蛋白+心脏彩超

急性心肌炎

3

10.71%

ECG+心肌酶检查+心脏彩超

病毒性心包炎

2

7.14%

ECG+心肌酶检查+心脏彩超

心包积液

2

7.14%

ECG+心脏彩超

胸主动脉夹层

1

3.57%

冠史+冠脉CT+主动脉CT

腹主动脉夹层

1

3.57%

冠史+冠脉CT+主动脉CT

扩张性心肌病

1

3.57%

冠史+冠脉造影+心脏彩超

肺炎

1

3.57%

X线胸片

结核性胸膜炎

1

3.57%

X线胸片

肺动脉栓塞

1

3.57%

血气+ECG+肺血管CT

肝动脉栓塞

1

3.57%

腹部血管B超+血管造影

阵发性室上速

1

3.57%

心电图

2.3预后及转归

25位病人在医生确诊之后，实施了相对应的积极有效的治疗手段，病情得到了控制并逐渐好转，在1-4周出院；有1例因误诊2天后咯血，进一步进行胸部CT检查诊断其为肺梗死，经抢救无效死亡；1例因误诊后昏迷3天，进一步检查判断其为下壁、右室急性心肌梗死，最终死于心源性休克；1例确诊后转上级医师进行治疗，无进一步追踪病情。

3.讨论

3.1病因分析

由上述对28例病因的确诊情况病因构成表格可以看出，心血管疾病中心脏性疾病占71.42%，血管性疾病占28.58%。而对于急性腹痛而言，其多数情况下是由消化系统疾病所引发的，除此之外，其他系统疾病也可能引发急性腹痛。根据有关调查显示，心血管疾病所占比例为0.7%，其中血管性疾病所占比例为0.5%，心脏性疾病所占比例为0.2%。这与我们的28例病因构成所占比例存在一定的差距，其原因可能是由地域、年龄、性别以及确诊病因例