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妇科肿瘤1【病理】※※※

1.巨检

肌瘤为球形实质性结节，表面光滑，与周围组织有明显界限。虽无包膜，但肌瘤周围的子宫肌层受压形成假包膜，其与肌瘤间有一层疏松网隙区域，切开包膜后肌瘤会跃出，手术时容易剥出。

血管由外穿入假包膜供给肌瘤营养，呈放射状，壁缺乏外膜，受压后易引起循环障碍而使肌瘤发生各种退行性变。

肌瘤质硬，呈白色或略红色，切面呈漩涡状结构。肌瘤颜色与硬度因纤维组织多少而变化。含平滑肌多，色略红，质较软；含纤维组织多则色较白，质较硬。

妇科肿瘤1女性生殖器肿瘤

子宫颈癌子宫肌瘤子宫内膜癌卵巢肿瘤妇科肿瘤1第一节子宫颈癌居女性生殖器官恶性肿瘤的首位发病年龄多在30~50岁能早期诊断、早期治疗妇科肿瘤1【病因】※

至今尚不清楚，相关因素有：

1、有地域差别：山区高于平原，农村高于城市

2、与早婚、早产、多产、性生活紊乱有关。

3、与宫颈慢性炎症、裂伤有关。

4、与一些病毒感染有关。

妇科肿瘤1【分类及病理】※※※

（一）按组织学分类

1·鳞状上皮癌

常发生在子宫颈外口的鳞状上皮—宫颈管的柱状上皮交界处，鳞癌占宫颈癌的95%。

按癌细胞的分化程度分为高分化、中分化及低分化鳞癌。

2·腺癌

发生于宫颈管柱状上皮或颈管腺上皮，约占5%。癌灶可呈乳头状、牙状溃疡或浸润型，分为a：粘液腺癌

b：宫颈恶性腺癌c：鳞腺癌

妇科肿瘤1（二）根据癌发展不同阶段的病理改变分类

★1·癌前期病变也称宫颈上皮内瘤样病变（CIN）

包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。

妇科肿瘤1宫颈不典型增生:

指在显微镜下见底层细胞增生，从1~2层增生至多层，甚至占据上皮大部分，且有细胞排列紊乱，核增大深染、染色质分布不均等核异质改变。

轻度：细胞异型性较轻，细胞排列稍紊乱；—CINⅠ

中度:细胞异型性明显，细胞排列紊乱；—CINⅡ

重度：细胞显著异型，极性几乎消失，不易与原位癌区

—CINⅢ

宫颈原位癌：又称上皮内癌。

上皮全层极性消失、核大、深染、染色质分布不均，有核分裂相。癌变未穿透基底层，可累及腺体，但无间质浸润。

妇科肿瘤1

CIN分为：

CINⅠ异型细胞局限在上皮层的下1/3;

CINⅡ异型细胞局限在上皮层的下1/3~2/3;

CINⅢ异型细胞几乎累及或全部累及上皮层，

即宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌。妇科肿瘤1★2·浸润癌：癌细胞穿透上皮细胞的基底膜浸润

间质。分早期浸润癌和浸润癌。

早期浸润癌：指癌细胞穿透基底膜进入间质。但深度不

超过5mm，可单个或数个，互不融合，

无浸润间质的淋巴管或血管的迹象。

宫颈浸润癌：指癌灶浸润的范围超过早期浸润癌，进入

间质且深度超过5mm，侵犯间质的淋巴

管或血管。妇科肿瘤1妇科肿瘤1

宫颈不典型增生

宫颈上皮内瘤样病变

（CIN）宫颈原位癌

宫颈癌

早期浸润癌

浸润癌

宫颈浸润癌

妇科肿瘤1（三）按肿瘤的生长方式及形态分类见下图

1·外生型：也称菜花型。常见，癌组织生长如菜花状。

起初为息肉样或乳头样突起，继而成大小

不等的赘生物。

2·内生型：癌灶向宫颈深部组织浸润，使宫颈扩张并侵