开放式子宫根治切除术对早期宫颈癌患者的生存率和术后生活质量的临床疗效和应用价值评.docx

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开放式子宫根治切除术对早期宫颈癌患者的生存率和术后生活质量的临床疗效和应用价值评

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摘要：目的探究开放式子宫根治切除术对早期宫颈癌患者术后生存率和生活质量的改善情况并评估其临床应用价值。方法回顾性分析2012年6月至2014年5月期间经我院妇科肿瘤确诊的118例早期宫颈癌患者，采用随机数字表法将上述患者分为对照组（59例）和观察者（59例），对照组采用常规开放根治术治疗，观察组采用开放式子宫根治切除术治疗，对比分析两组患者的临床疗效以及患者术后3和5年内的生存率及生活质量。结果两组患者的一般临床资料无明显差异（P0.05）。观察组术中出血量、手术时间、肠道功能恢复时间及住院时间分别为（213.72±32.51ml）、（218.25±41.37min）、（5.16±1.29d）和（9.29±2.34d），较对照组术中出血量、手术时间、肠道功能恢复时间及住院时间分别为（288.17±38.36ml）、（296.34±39.83min）、（9.48±1.63d）和（17.32±2.85d）明显缩短，差异有统计学意义（P0.05）；观察组术后总并发症发生率为3.39%，明显低于对照组的总并发症发生率23.73%，差异有统计学意义（P0.05）；此外，观察组术后3和5年内的生存率分别为89.83%和71.19%及其生活质量评分较对照组术后3和5年内的生存率分别为69.49%和49.15%及其生活质量评分明显升高，差异有统计学意义（P0.05）。结论临床上针对早期宫颈癌患者采用开放式子宫根治切除术治疗能够有效缩短手术及住院时间、减少术中出血量，降低并发症发生率，同时有效改善患者术后生存率和生活质量，具有显著临床疗效，值得临床推应用广。

关键词：宫颈癌；开放式子宫根治切除术；临床疗效；生存率；生活质量

1资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析2012年6月至2014年5月期间经我院妇科肿瘤确诊的118例早期宫颈癌患者，患者年龄均位于34-52岁之间，平均年龄为（43.23±1.46岁）。将患者按照入院时间编号，采用随机数字表法分为对照组和观察者，每组59例。

本研究中患者的纳入标准如下：①患者术前经HPV检验、X射线、CT扫描、骨盆磁共振成像（MRI）扫描及超声等影像学检查、组织活检以及临床表征和既往病史确诊为早期宫颈癌；②患者具备完整的临床病例资料且自愿参与本研究，具有较好依存性；排除标准如下：①患者为中晚期宫颈癌且发生明显转移症状；②患者并发其他重要的器质性或非器质性病变；③患者服用其他疾病药物；④因个人原因拒绝参与本研究的患者[9,10]。所有患者研究前拥有知情权病填写知情同意书，且本研究经我院医院伦理委员会批准同意。患者的年龄、身高、体重指数（BMI,kg/m2）、肿瘤大小（mm3）及临床分期等一般资料无明显差异（P0.05），具有可比性。见表1。

表1两组患者的一般资料比较（?x±s）

组别

年龄（岁）

身高（cm）

BMI（kg/m2）

肿瘤大小（mm3）

对照组（59）

43.3±1.54

167.51±1.59

23.61±1.34

45.21±4.27

观察组（59）

43.2±1.47a

164.73±1.61a

23.73±1.01a

44.28±5.54a

t

0.352

0.257

0.381

0.318

P

0.275

0.487

0.226

0.284

1.2治疗方法

两组患者术前先进行新辅助化疗1周期，然后进行手术治疗，术后继续3周期化疗，所有患者手术前、后采用相同化疗方案，此外，患者术后联合给予头孢类和甲硝唑防止感染。

1.2.1对照组：采用常规开放根治术治疗，具体手术方案如下：患者术前12h禁食，术前4h禁水，患者取膀胱截石位后行全身麻醉，最大范围暴露宫颈随后扩张阴道显露宫颈，以宫颈钳夹住宫颈前唇外壁，根据患者病变部位确定切除范围，包括阴道镜下所见异常病变、整个移性带、全部鳞-柱交界部及颈管下段病灶外0.3-0.5cm，深度在颈管内口以下2cm左右，并采用超声刀清扫患者盆腔淋巴结自阴道排出

[11]，待病灶清理完全后缝合阴道残端，采用无菌生理盐水冲洗盆腔，用止血棉确认止血后留置引流管，不缝合腹膜，逐层缝合手术切口；术后给予患者以常规抗生素以降低感染风险。

1.2.2观察组：采用腹腔镜开放式子宫根治切除术治疗，患者具体手术方案如下：患者术前12h禁食，术前4h禁水，取患者膀胱截石位，采用四个腹腔镜手术口使用超声刀进行盆腔淋巴清扫术，通过腹腔镜观察并切除患者输卵管及卵巢、打开患者输尿管通道，暴露宫颈后最大范围切除癌变部位包括阴道及阴道旁组织、主韧带、部分骶韧带