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人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析
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【摘要】目的：研究人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法：选取（2015.04至2016.08）在我院接受治疗的老年股骨颈骨折患者56例，将其采用红篮球抽取的方式分为对照组——实施人工股骨头置换术治疗与观察组——实施人工全髋关节置换术，每一组患者各28例。对比术后患者的膝关节功能与并发症发生的概率。结果：观察组患者的膝关节功能优良率为92.86%，较对照组高（P＜0.05）；且并发症发生率（10.71%）与对照组相比更低，P值小于0.05。结论：对于老年股骨颈骨折的治疗，采用人工全髋关节置换术的临床效果显著。
【关键词】：人工全髋关节置换术；股骨头置换术；老年股骨颈骨折；临床疗效
随着现代社会人口老龄化程度加深，股骨颈骨折成为老年人的高发疾病之一，让不少的高龄患者痛苦不堪，身心折磨[1]。本次就人工全髋关节置换术和股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者的临床治疗效果进行系统性研究，其结果汇报如下：
1资料和方法
1.1一般资料
将我院收治的56例老年股骨颈骨折患者作为观察对象，选取时间为2015年4月到2016年8月期间，通过红篮球抽取的方式分成——对照组和观察组，每组患者28例。所有患者均确诊为股骨颈骨折，对本次研究签署知情同意书，并通过医院伦理委员会的批准。对照组患者当中最大年龄为85岁，最小年龄为62岁，平均年龄（74.51±5.24）岁；男性共17例，女性共11例。观察组患者当中最大年龄为87岁，最小年龄为63岁，平均年龄（75.03±5.78）岁；男性共16例，女性共12例。两组的基线资料差别不明显，即P大于0.05。
1.2方法
对照组：实施人工股骨头置换术，步骤：给予患者采用硬膜外麻醉或全身麻醉方式，取健侧卧位，患髋屈曲45度，常规进行消毒，在髋关节直外侧做一15厘米的切口，充分暴露关节囊，用剪刀剪断头臼间圆韧带，取出股骨头。然后对碎骨块和髋臼圆韧窝内的软组织进行清理，测量股骨头直径后，置换人工股骨头。
观察组：对患者采取人工髋关节置换术，步骤：根据患者情况选用硬膜外麻醉或全身麻醉，取侧卧位(患侧在上)，手术区域常规消毒铺巾，选择以大转子为中心的外侧切口，逐层进行切开，将髋关节轻度内旋，暴露后关节囊，股骨头用取头器取出。清理髋臼底及臼缘软组织，植入人工髋臼。
2组患者均进行严密止血，生理盐水冲洗，清点器械敷料无误后，留置引流管，再逐层缝合伤口，给予无菌敷料包扎。
1.3观察指标
记录两组患者术后并发症发生情况，并采用Harris评分量表对患者的膝关节功能进行评定。共分为三项标准：评分在90至100分——优；80分-89分为良；70分到79分属中；小于70分为差。
1.4统计学处理
本研究运用SPSS20.0统计程序对各种数据指标进行处理分析，当中的计数资料用率（%）表示，并用卡方检验。2组若出现明显差异，则用P值小于0.05表示。
2结果
手术后，对照组与观察组患者的膝关节功能优良率分别为75.00%、92.86%，组间差别较大（P＜0.05），具体结果如表1所示：
表1：2组患者的膝关节功能比较（N，%）
分组
例数
优
良
中
差
优良率
观察组
28
18
8
2
0
26（92.86）*
对照组
28
11
10
5
2
21（75.00）
注：*与对照组相比较（P＜0.05）。
对照组术后，出现髋关节感染2例，压疮2例，股骨头缺血坏死3例，骨不连3例，总的并发症发生率为35.71%（10/28）。观察组患者并发症发生率为10.71%，其中1例出现感染，1例压疮，1例关节僵硬，明显低于对照组患者，P值小于0.05。
3讨论
在临床医学上，股骨颈骨折好发于老年人患者，这种病症往往会导致患者丧失正常的活动能力，生活不能自理[2]。由于老年人的体质较差及常合并其他疾病，手术的风险较大，因此，选择合适的手术方式至关重要。以往文献报道，采用传统闭合复位内固定术进行治疗，具有一定的疗效，可减少患者手术创伤。但由于患者要长期卧床休养，期间容易引发肺炎、泌尿系统感染、血管栓塞等并发症，并且患者的功能恢复慢，术后护理工作繁琐，导致术后感染死亡率偏高
[3]。
目前，对老年股骨颈骨折患者治疗多采取人工股骨头置换术和人工全髋关节置换术。有研究表明人工股骨头置换术具有创伤小、手术时间短、术中的出血少等优点，但中远期有股骨头中心脱位、髋臼磨损等并发症[4]。而人工全髋关节置换术术后恢复较快，股骨头缺血坏死和骨不连基本不会发生，其临床效果显著，使患者能够早期下地活动，减少患者的肺炎、褥疮等术后并发症的发生，促进患者的早日康复[5]。
在本
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