泌尿系统先天发育畸形影像特征分析.docxVIP

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泌尿系统先天发育畸形影像特征分析

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【摘要】目的探讨CT尿路成像对泌尿系统先天性发育畸形的价值。方法回顾性分析我院2014年1月-2016年1月期间接收并经手术病理确诊的30例泌尿系统先天畸形患者，行CT平扫、增强扫描、容积(VR)重建，并对泌尿系统先天异常病种特征进行综合分析。结果泌尿系统肾脏畸形病种中，肾脏异位12例，孤立肾6例，肾异常旋转3例(盘状肾2例、马蹄肾1例)，囊性不良发育肾6例，融合肾畸形3例。重肾重输尿管畸形17例(单侧重复肾重输尿管畸形13例、双侧重复肾畸4例)。结论CT平扫、增强扫描、容积(VR)重建在对30例泌尿系统先天发育畸形病种诊断过程中，全方位可靠的呈现了病变之间的关系和解剖结构，发挥了CT的优势，弥补其他影像学检查方法的缺点，大程度的降低了临床上的漏诊率和误诊率，对临床上的诊断和治疗提供了指导意义。

【关键词】CT增强扫描泌尿系统先天畸形回顾性分析法影像学诊断

泌尿系统先天性畸形种类繁多，其根本原因是胚胎发育异常，比如存在一侧缺陷和病变受限制时，而肾脏又有较强的代偿功能，以至于在临床上常常不表现出症状，检测这类疾病主要诊断方法是影像学检查。泌尿系统先天发育畸形疾病主要依靠超声检查、MRI等来诊断，而传统的静脉肾盂造影(IVP)、逆行尿路造影、尿路平片和B超对泌尿系统先天畸形系统功能改变、泌尿系器官解剖、病灶形态存在一定限制，而MRI扫描时间长、费用昂贵不被广泛采用。随着影像学上多排螺旋CT(MSCTU)的发展，因其扫描时间短、空间分辨率高、具有动态扫描等优点，所以CT尿路成像对血管存在畸形、微小的病灶和不合作的年龄较小的儿童占有很大的优势，能够大程度上减少泌尿系统先天异常的漏诊率和误诊率。为此我院2014年3月～2016年3月期间30例经手术及病理证实的泌尿系统先天畸形患者的多层螺旋CT影像病理资料进行回顾性分析，探讨其在诊断和鉴别诊断中的价值，现具体研究过程如下。

1资料与方法

1.1一般材料

选取我院2014年3月～2016年3月期间接收诊治的30例泌尿系统先天性异常患者，其中以女性患者有17例，男性患者为主有13例，年龄分布在1岁到70岁，平均(10.4±6.3)岁。患者从病发到CT检查的时间为1m～18m,病程时间长短不一，平均病程为5.5m。30名患者在入院后都进行了CT平扫、增强扫描、容积(VR)重建检查，且均经手术病理确诊为泌尿系统先天畸形类疾病。临床上表现统计为：单侧腰腹胀痛13例，肉眼血尿7例，腰痛伴低热4例，排尿困难3例，尿失禁1例，无明显临床症状2例。30例最后都行经手术病理证实。

1.2影像学检查方法CT

30例患者检查前一天禁止进食，未做肠道检查，隔天先进行碘过敏试验，碘过敏试验为阴性在进行下一步CT检查，对不配合年龄比较小的儿童患者，在进行检查之间前先口服镇静剂，剂量范围为(0.5～0.89ml/kg)，等小儿患者睡着之后在进行CT扫描。在CT扫描时，使用高压注射器行团注法经上肢静脉一次性团注非离子型对比剂(300mgI/ml)，注射速度为2.5～3.0ml/s，用量70～100ml，检查采用GE16多层螺旋CT，扫描条件为：电压100～120kv、电流100～325mA、螺距0.715mm层厚，常规厚层5.0mm，层距为5.0mm。CT检查过程中，患者采用仰卧位，头先进，扫描范围为胸椎下缘至耻骨联合上缘，行常规平扫、增强扫描、延迟扫描。注射对比剂后25～35s为皮质期扫描时间，55～70s为髓质期，300～600s为延迟期扫描，患者的延迟时间根据肾皮质、髓质期的强化情况来决定。

1.3图像选择

收集所有的图像数据之后在进行VR重建，VR重建层厚为0.5mm，VR重建的间距为0.5mm，在将所有重建之后的图像传送到Sgi023.6wordsstation,MedradEnvisionECT图像工作站进行图像后处理，使容积重建(volumerendering，VR)。

1.4评判标准

由本院2位放射科主任采用双盲法对CT平扫、增强扫描和VR重建的影像图片进行诊断分析，进而分析区分泌尿系统先天畸形病种从而进行分类，在将相应的病种病症特征进行讨论分析，并最后达成一致统一性的诊断结果。

1.5统计学分析

采用SPSS18.0软件对所有数据进行统计分析，计算数量如患者年龄的数据都用(χ-±s)表示，计数数据如临床病症分布比例用(n，%)表示，以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1泌尿系畸形病种类型

泌尿系统肾脏畸形病种中，12例肾脏异位，其中有2例交叉异位融合肾：1例为一边部分中线和另外一边的肾脏融合，融合位置为是腹腔的左侧，1例为一边完全超过