医疗质量、医疗安全的核心制度完整版.doc

编号：TQC/K202

医疗质量、医疗安全的核心制度完整版

Inthecollectivemanagement,inordertomakeallemployeesofthecollectivehaverulesto

follow,completetheoperationandproductiontaskswithhighqualityandefficiency,andfinally

maketheirworkrunorderlyaccordingtothelaw,soastomaximizetheoutputvalue.

【适用指导方向/规范行为/增强沟通/促进发展等场景】

编写： 审核： 时间： 部门：

管理制度完整模板/CompleteTemplateOfNewSystem

医疗质量、医疗安全的核心制度完整版

下载说明：本管理制度资料适合用于集体管理中，为使集体的一切工作和所有员工有章可循，高质高效地完成经营生产任务，最终使其各项工作按规律有序地运转，从而产值最大化。可直接应用日常文档制作，也可以根据实际需要对其进行修改。

门、急诊首诊负责制

一、门诊首诊负责制

门诊实行首诊负责制，不得推委病

人，当通过检查确定病人确患其他科室诊治的疾病时，也必须写好病历，写出初步诊断，必要时可请有关科室会诊，再把病人转到有关科室。当病人患有介于本科与其他科室之间的疾病时，则必须负责到

底，不得推委到其他科室。当门诊中发现病人需要住院时，应及时联系床位，开出住院证。

编号：TQC/K202第2页/总54页

管理制度完整模板/CompleteTemplateOfNewSystem

二、急诊首诊负责制

1.一般急诊病人，参照门诊首诊负责制执行，由急诊室护士通知有关科室值班医师。

2.重危病人如非本科室范畴，首诊医师应首先对病人进行抢救，并马上通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生的问题，由首诊医师负责。

3.如遇复杂病例，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医师应首先实行必要的抢救，并通知医疗护理部或总值班，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员。当调集人员到达后，以其中职称最

编号：TQC/K202第3页/总54页

管理制度完整模板/CompleteTemplateOfNewSystem

高者负责组织抢救。

三级医师负责制度

一、在临床科室的整个医疗活动中，必须履行三级负责制，逐级负责，逐级请示，即主治医师应对住院医师的诊疗工作负责，副主任医师、主任医师应对主治医师的诊疗工作负责。

二、医师三级负责制体现在查房、手术、急诊、值班、抢救、解决疑难、医疗文件书写、质量管理等方面。

三、在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报。并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工作，上通下达，形成一个完整的诊疗体系。

编号：TQC/K202第4页/总54页

管理制度完整模板/CompleteTemplateOfNewSystem

四、下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师不请教上级医师，主观臆断，对病人作出不正确的诊断和处

理，由下级医师负责；若下级医师向上级医师汇报，上级医师未能亲自查看病人即作出不切实际的处理意见，所造成的不良后果，由上级医师负责；若下级医师不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责。

五、若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时，仍应执行上级医师的决定，事后再与上级医师进行学术探讨。

分级护理制度

分级护理共分为