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第五章呼吸;;;呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程

;;肺通气原理;肺通气的动力;;呼吸的类型;吸气：吸气肌（膈肌、肋间外肌）收缩;呼气;特点：吸气主动，呼气主动;腹式呼吸：膈肌活动为主，主要表现为腹壁明显的起伏。婴儿、胸膜炎、胸腔积液。;呼吸时肺内压的变化;肺内压;临床链接

人工呼吸的原理：人为地改变肺内压与大气压之间的压力差，维持肺通气。

方法：正压法—口对口、口对鼻或呼吸机

负压法—节律性举臂压背或挤压胸廓;;1、在下列哪一时相肺内压等于大气压:

A.吸气初和呼气初

B.吸气末和呼气初

C.呼气初和呼气末

D.呼气末和吸气初

E.呼气末和吸气末

2、人工呼吸的原理是人为地造成:

A.肺内压与胸内压的压力差

B.肺内压与外界气压的压力差

C.腹内压与外界气压的压力差

D.胸内压与外界气压的压力差

E.肺内压与腹内压的压力差;胸膜腔内压;胸膜腔内压的形成;胸膜腔内压的形成;胸膜腔内压的变化

吸气时，肺扩张，肺回缩压增大，胸内负压增大

呼气时，肺缩小，肺回缩压减小，胸内负压减小

平静呼气末胸膜腔内压为-5~-3mmHg，平静吸气末为-10~-5mmHg，声门紧闭用力吸气时，胸膜腔内压可降至-90mmHg，声门紧闭用力呼气时，胸膜腔内压可升高至+110mmHg。;“气胸”;思考

胸膜腔内负压的大小取决于:

A.肺回缩压

B.肺泡表面张力

C.气道阻力

D.吸气肌收缩

E.无效腔的存在;肺通气的阻力;弹性阻力和顺应性;实验方法

曲线的意义

曲线的斜率反应

不同肺容量下顺

应性或弹性阻力

的大小，曲线斜

率大，表示肺顺

应性大，弹性阻

力小；曲线斜率

小，表示肺顺应

性小，弹性阻力

大。;图显示离体肺在充气和充生理盐水时各自的顺应性曲线，可见以气体扩张肺比生理盐水扩张肺所需的跨肺压大得多。原因是充生理盐水时液气界面消失，无表面张力。;

.;肺泡表面张力;肺泡表面张力存在的负作用;Laplace定律：P（肺泡回缩力）=;肺表面活性物质;生理意义

有助于维持大小肺泡的稳定性

减少肺组织液生成，防止肺水肿

降低吸气阻力，减少吸气做功;;思考

下列关于肺表面活性物质的叙述，错误的是:

A.由肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌

B.主要成分是二棕榈酰卵磷脂

C.减少时可引起肺不张

D.增加时可引起肺弹性阻力增大

E.防止毛细血管内液滤入肺泡;;胸廓的弹性阻力;肺弹性阻力始终向内，永远是吸气阻力，呼气动力；

胸廓弹性阻力向外时是吸气动力，向内时是呼气动力。;粘滞阻力：呼吸时胸廓、肺等组织移位发生摩擦形成的阻力。;影响气道阻力的因素;影响气道管径（细支气管）的因素;肺通气功能的评价;;肺容量

基本肺容积中两项或两项以上的联合气量;用力肺活量：做最深吸气后，再用力尽快呼气，测定第1、2、3s末呼出气量占其肺活量的百分数。83%、96%、99%，其中第一秒用力呼气量最有意义;肺通气量：每分钟吸入或呼出的气体量

=潮气量×呼吸频率

最大随意通气量：最大限度地做深而快的呼吸，每分钟吸入或呼出的气量。

通气储量百分比=

;无效腔与肺泡通气量

解剖无效腔：从鼻到肺泡无气体交换能力的腔。150ml

肺泡无效腔：因无血流通过而不能进行气体交换的肺泡腔。;深慢呼吸强于浅快呼吸;练习题;4、每分肺通气量和每分肺泡通气量之差为:

A.肺活量×呼吸频率B.潮气量×呼吸频率

C.余气量×呼吸频率D.功能余气量×呼吸频率

E.无效腔气量×呼吸频率

5、呼吸频率从12次／min增到24次／min，潮气量500ml减少到250ml，则

A.肺通气量增加B.肺泡通气量增加

C.肺泡通气量不变D.肺通气量减少

E.肺泡通气量减少;第二节呼吸气体的交换;气体交换的基本原理;气体的分压差

分压：在混合气体的总压力中，某种气体所占有的压力，称为该气体的分压

计算：总压力×该气体的容积百分比

例：大气压760mmHg，空气中O2的体积分数20.9%

PO2=;临床链接

分压差：在肺泡与静脉血之间O2比CO2大10倍

溶解度：CO2的溶解度比O2大24倍

分子量的平方根：CO2比O2大1.17倍

结果：CO2扩散速率比O2大2倍，故临床上缺O2比CO2潴留更为常见。;肺换气;组织换气;肺换气与组织换气示意图;影响肺换