急诊抢救危重患者全程护理配合的探讨.docx

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急诊抢救危重患者全程护理配合的探讨

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【摘要】目的：提高危重患者的抢救成功率，提高护士抢救应急能力，提高患者满意度。方法：制定出规范化的抢救护理配合流程，实行全程护理理念，定期强化培训、实施应用。结果：护士的抢救应急能力，患者的满意度及抢救成功率均明显提高。结论：规范化的抢救护理配合及全程护理不仅使抢救工作井然有序，同时给患者及家属带来更多的心里安全寄托。

【关键词】危重患者急诊全程护理护理配合

急诊科是第一时间抢救各种危重症患者的重要根据地，假如没有及时实施抢救措施，则可能会错过最佳的治疗机会。[1]急危重患者一般病情比较危重，常常一到达抢救室需立即进行抢救，根据临床经验证明，医护人员的抢救水平，抢救配合程度能直接影响其抢救成功率。在抢救患者时，医护人员应分工明确、密切配合，做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。随着社会的发展、医疗体系的优化改革，不仅抢救过程中需要护理的有效配合，同时针对现在化患者的要求，应实施一种人性化的全程护理模式，急危重患者抢救过程中，全程护理有效的配合关系到患者的抢救成功率及患者满意度。以前因没有规范化抢救护理配合程序及先进的护理理念，导致抢救现场一片忙乱，影响了抢救成功率，针对这一情况，我院急诊科于2016年11月开展实施急诊急救优质护理服务及制定规范化的护理配合程序，并定期在科内进行强化培训考核，由此收到满意效果，现报道如下：

1开展急救全程优质护理服务

1.1实施急诊流程的无缝隙连接：

实行院前急救-院内抢救-急危重症监护全程护理陪同-专业学科救治“四位一体”的急救医疗服务模式，接到120患者求助电话后，护士应立即询问患者的基本信息及病情，到达现场后，正确的现场检伤分类，协助医生快速、准确实施现场抢救，最大限度的减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死亡率。同时致电通知在院接应的抢救护士做好充分的抢救准备，联系相关专科医生提前到场，各种抢救仪器、抢救物品及药品均准备就绪，为抢救患者争取更多的宝贵时间。

1.2院内有效抢救

1.2.1制定抢救护理配合程序根据参加抢救的护士人数，护士年资、职称的不同，制定出3种不同的抢救护理配合程序，分别为：3人分工法、2人分工法、1人分工法。3人分工法：是3个人分别站在患者的头位、侧位、脚位，头位的护士应该安排一位高职称、高年资的护士，主要负责患者的呼吸系统，观察呼吸是否通畅，患者的病情变化，给予氧气吸入，必要时协助医生气管插管接呼吸机，间断吸痰，负责抢救现场的全程指挥。侧位护士应安排一位中年资护士，主要负责患者的循环系统，如快速建立多条静脉通道，抽血、配血、输血，执行口头医嘱急救用药，连接心电监测，执行心电图检查，必要时协助医生做胸外心脏按压、及各种穿刺的检查。脚位护士为低年资护士，主要负责抢救记录、抢救现场清场工作（请家属在抢救室外面等待），行伤口的压迫止血包扎、及整理抢救现场工作。2人分工法：是2名护士分别站在患者的头位和侧位，其工作职责与3人分工法中站头位和侧位的护士一样，不同的是站脚位护士的工作将由站头位的护士一起兼顾完成，也就是站头位的护士不仅要负责患者呼吸系统的工作还要负责抢救记录。1人分工法：是头位呼吸系统的管理工作由医生负责，1位护士则负责侧位和脚位的所有工作。制定其程序的目的是保证各项急救工作能够果断、迅速、准确、高效率的进行。

1.2.2科内护理人员定期培训为提高抢救危重患者的成功率和护士的抢救水平，参与抢救的护士必须具有一定的抢救工作经验，熟练并掌握各项抢救技术、急救常规及抢救仪器的使用。各种急救器材、药品及物品应定位放置，方便寻找，每次用完后应放回原处，一次性物品用完后及时补充。抢救物品不准随意挪动或外借，必须处于应急状态。全科护士每月定期进行各项抢救仪器的培训和考核，并反复练习，做到快捷、有效、规范。由高年资护士带领所有护士进行学习和演练，每一项仪器、每一项操作都必须熟练掌握，并一一进行考核，只有考试合格者方能参加抢救工作。

1.2.3做好专科救治交接工作需住院或转入专科的患者，急诊抢救护士应提前打电话告知转入病区患者的病情、之前抢救所用药物和需要准备的监护仪器。送往过程中抢救护士应陪同，并准备转运途中所需带的物品和仪器，到达该转科室后，抢救护士应详细的交接患者的病情、使用的抢救药品，患者的导管情况及需注意的基础护理，保证交接全面无误后，双方在交接单上签字。

2结果

我院急诊科于2016年11月开展实施急诊急救优质护理服务及制定规范化的全程护理配合流程，12月全科护士开始为期一个月的培训学习，2017年1月正式开始实施优质护理。从2016年11月到2017年5月，我院急诊科共收治316例急危重症患者，其中抢救成功