乳腺癌化疗患者PICC健康教育措施及临床效果.docx

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乳腺癌化疗患者PICC健康教育措施及临床效果

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【摘要】目的探究乳腺癌化疗患者PICC健康教育措施及临床效果。方法将2015年1月至2017年1月在我院进行化疗治疗的乳腺癌女性患者70例纳入研究，患者均使用PICC建立静脉通道，实施PICC健康教育措施，对比这一措施实施前后的临床指标。结果实施PICC健康教育后，穿刺成功率、置管成功率明显高于实施前，而非计划性拔管发生率、并发症发生率低于实施前，两组数据对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论对乳腺癌化疗患者实施PICC健康教育，能有效提高置管成功率，促进治疗效果的提升，因此值得采纳应用。

【关键词】乳腺癌化疗患者；PICC健康教育；措施；临床效果

在众多女性疾病中，乳腺癌的发病率比较高，就病症本身而言，原位乳腺癌并不是一种致死性的病症，但是但乳腺癌细胞脱落，随着淋巴及血液转移到其他部位，将威胁到患者的生命安全[1]。在乳腺癌的临床治疗中，化疗是一个治疗效果较好的方式，通过静脉输入高浓度抗肿瘤物质，能够有效抑制癌细胞的增殖扩散，延缓病程进展，延长患者的生存年限。为了降低化疗风险，通过会使用PICC建立静脉通路，保证输液的安全性和高效性。此次试验旨在探究乳腺癌化疗患者PICC健康教育措施及临床效果，结果如下：

1.资料及方法

1.1基本资料

将2015年1月至2017年1月在我院进行化疗治疗的乳腺癌女性患者70例纳入研究，患者均使用PICC建立静脉通道，生命体征相对平稳，无意识障碍，可配合护理人员的工作。患者基本资料为：年龄最大者70岁，最小者33岁，平均年龄为（48.15±4.5）岁。使用的PICC导管类型：巴德导管35例，BD导管20例，箭牌导管15例；导管规格：4Fr导管56例，5Fr导管14例；穿刺部位：贵要静脉39例，肘正中静脉17例，头静脉14例。

1.2PICC健康教育措施

1.2.1置管前健康教育

在PICC导管置入期间，患者常产生焦虑、恐惧等负面情绪，影响到置管成功率，深入分析患者的心理特点，置管前实施健康教育。了解患者的基本信息和治疗过程，分析患者的心理特点，置管前用通俗易懂的语言介绍化疗的目的、置管的流程，介绍此种治疗方式的优越性，提高患者的治疗积极性。告知患者置管的基本步骤及各个步骤的配合方式，让患者穿着宽松的衣物接受治疗，治疗前帮助患者清洁肢体，多与患者沟通，了解其顾虑，给予心理支持，及时消除患者的负面情绪，以健康乐观的态度配合医疗人员的工作。

1.2.2置管中健康教育

PICC导管置入时，患者取仰卧位，平躺于治疗床的一侧，将置管肢体展开，与身体垂直，选择穿刺部位，常规消毒后，进行静脉穿刺，在穿刺时嘱咐患者握拳，不得随意移动身体，保持轻松自在的生理状态，以免因为肌肉紧张导致痉挛，确保导管顺利置入。在置管时，护理人员应密切观察患者神情变化，询问患者是否感觉不适，与患者进行适当地沟通转移其注意力，以免患者过度紧张。

1.2.3置管后健康教育

置管术后易发生穿刺点出血、肢体肿胀、静脉炎、血栓形成等并发症，因此必须加强并发症防护教育工作。置管术后对穿刺点进行加压包扎，嘱咐患者术后1-2d置管肢体不得剧烈运动，发现穿刺点出血症状及时告知护理人员进行止血，一天后若穿刺点无明显出血症状，可解除加压包扎，置管肢体可进行简单的活动及适度的功能锻炼，促进血液循环，以免肢体肿胀。如若患者不遵医嘱，在术后置管肢体进行剧烈的活动，比如说提重物，则有可能发生机械性静脉炎，一旦发现导管置入静脉疼痛肿胀，则应该检查是否为静脉炎，确诊后将温热的50%MgS04热敷于红肿处，若无法有效控制将导致非计划性拔管。导管置入后，便可进行化疗，在治疗后需要用生理盐水冲洗导管，随后使用肝素盐水脉冲式冲洗导管，进行正压封管，避免形成血栓。

1.3判定标准

化疗期间，统计患者穿刺成功率、置管成功率、非计划性拔管发生率和并发症发生率等数据信息，与2014年未实施健康教育前（共76例患者）的历史数据进行对比，评价PICC健康教育措施的实施效果[2]。

1.4统计学分析

选取SPSS16.0统计学软件对数据加以处理，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ2检验，P＜0.05表示有明显差异，有统计学意义。

2.结果

实施PICC健康教育前，穿刺成功率为98.57%（69/70），置管成功率为97.14%（68/70），非计划性拔管发生率为2.86%（2/70），并发症发生率为5.71%（4/70）；实施后，穿刺成功率为75.00%（57/76），置管成功率为72.37%（55/76），非计划性拔管发生率为10.53%（8/76），并发症发生率为19.74%（15/76），穿