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张力性气胸可危及生命的事件张力性气胸气道阻塞哮喘持续状态心包填塞急性左心衰重症肌无力咯血咯血少量咯血:指24h咯血量不足100ml者。中等量咯血:指24h咯血量在100－600ml。大咯血:指24h咯血量超过600ml，或一次咯血量超过100ml，或每天咯血量100ml以上持续3－7天者。(约占整个咯血病人的5％，但死亡率高达7－32％)中量咯血大咯血少量咯血＜100ml/24h100~600ml大于600ml/24h一次咯血量超过100ml每天咯血量100ml以上持续3~7天请在这里输入您的标题在咯血病人中，其死亡率与单位时间内的咯血量有关:4h:死亡率为71％4－16h:死亡率为45％16－48h:死亡率为5％咯血量600ml咯血常见病因气管、支气管疾患急/慢性支气管炎、支扩、肿瘤、异物、创伤、血管畸形肺实质疾患感染（TB.肺炎、脓肿、肺吸虫）、免疫性疾病肺血管疾患肺栓塞、左房高压（二尖瓣疾病）其他凝血功能异常、子宫内膜异位详细询问病史40岁以上的持续痰中带血－？幼年患过麻疹、肺炎、百日咳，而后有反复咳嗽、咯痰、咯血－？有生吃螃蟹或喇咕史者－？与月经周期有关的咯血－？咯血的伴随症状发热:肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热等胸痛:肺炎、肺梗塞、肺癌、肺结核呛咳:肺癌、支原体肺炎脓痰:支扩、肺脓肿、肺结核空洞等皮肤粘膜出血:血液系统疾病痰中带血－肺癌、肺结核、慢支、肺炎、支气管结核、结石少量咯血－肺结核、肺脓肿。中等量咯血－肺结核、支扩、二尖瓣狭窄大咯血－支扩、肺结核空洞、晚期肿瘤咯血量颜色和性状鲜红:肺结核、支扩、支气管结核等铁锈色:肺炎球菌肺炎、肺吸虫病、肺泡出血砖红色胶冻样:肺炎克雷伯菌肺炎暗红色:二尖瓣狭窄肺淤血浆液性粉红色泡沫样:左心衰肺水肿粘稠暗红色:肺梗塞呼吸系统症状需要会诊或转诊①对治疗无效的所有咳嗽患者,或需要对原来的治疗措施进行评价；与心脏疾病、肿瘤、异物吸入或其它严重疾病有关的咳嗽患者。②原因未明或有潜在危险的胸痛；心源性胸痛或非典型胸痛需要请心脏科医生会诊③不明原因的呼吸困难。④除非咯血可以肯定是由炎症引起,而且患者抗生素治疗的反应良好,否则咯血患者都应转到呼吸专科医生进行诊断评估。转出社区住院指针严重喘息或低氧血症胸痛剧烈或发作频繁,不排除心源性胸痛气胸肺血栓栓塞症老年或重症肺炎咯血,24小时超过50~100ml,或出现明显呼吸衰竭慢性呼吸系统疾病急性加重或出现并发症循环或呼吸功能不全需行支气管镜或其他介入治疗CAP入院标准--CURB-65Confusion:认知障碍(对人、地点、时间的认知障碍)Uremia肾功能(BUN7mmol/L)Respiratoryrate呼吸(30次/分)Bloodpressure血压(SBP90,DBP60mmHg)Age年龄(65岁)该评分系统直接与肺炎严重程度相关，2分以上需要住院治疗3分以上需要入住ICU社区获得性肺炎（Communityacquiredpneumonia,CAP）Pneumonia-specificseverity-of-illnessscoringsystem（PSI）病例特征分值病例特征分值人口因素男年龄检查收缩压90mmHg20女年龄-10体温35℃或40℃15护理机构人员10脉搏125次/分10合并疾病肿瘤30实验室检查PH7.3530肝脏疾病20BUN10.7mmol/l20充血性心衰10血Na130mmol/l20脑血管疾病10血糖13.9mmol/l10肾脏疾病10红细胞压积30%10体格精神状态改变20PO260mmHg或SO290%10呼吸频率30次/分20胸腔积液10呼吸疾病的流行病学特征人群分布:哮喘儿童高于成人，COPD中老年人多见，肺癌常见于45岁以上人群。地区分布:COPD北方多见，结核农村多于城市，哮喘高原地区明显低于平原地区，肺癌城市多于农村。季节分布:COPD冬季好发。常见呼吸疾病的危险因素吸烟大气污染病原微生物过敏因素遗传药物伴随疾病其它吸烟是呼吸道疾病的重要危险因素10倍吸烟者肺癌发生率比不吸烟者高十倍吸烟指数≥400为肺癌的高危人群