新型敷料联合压力法治疗下肢静脉溃疡的护理.docxVIP

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新型敷料联合压力法治疗下肢静脉溃疡的护理

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【摘要】目的：分析探讨新型敷料联合压力法治疗下肢静脉溃疡的临床护理。方法：选择我院收治的下肢静脉溃疡患者120例作为此次观察对象（2016年12月-2017年11月），采用随机分组方式将其分成两组，对照组实施压力法治疗，实验组实施新型敷料联合压力法治疗，观察两组患者术后护理满意度以及下肢静脉血栓形成情况。结果：护理后，两组患者护理满意度以及下肢静脉血栓发生率相较于护理前均有所改善，且实验组改善幅度明显大于对照组，具有统计学意义(P0.05)；结论：为了有效治疗下肢静脉溃疡，一定要做好对患者的预防护理，采用新型敷料联合压力法来共同发挥作用。

【关键词】新型敷料；压力法；下肢静脉溃疡；护理

下肢静脉溃疡即下肢静脉曲张性溃疡，是外科常见的周围血管疾病，也是临床上常见的慢性难愈伤口，该病的发病率高达1.1%～1.8%，溃疡好发部位为双侧小腿的下1/3，临床以内踝、胫前或足靴区最为常见，多迁延不愈，常持续数月或数年，由于溃疡久治难愈，及容易复发，严重影响患者的日常活动及生活质量。正确选用合适的新型敷料能加快创面修复、减少感染机会、缩短住院时间及降低医疗费用。2016年9月，我科应用新型敷料治疗下肢静脉溃疡患者，使用新型敷料为伤口提供一个湿性愈合的环境，结合压力治疗和综合护理，患者伤口痊愈。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取在2016年12月-2017年11月期间，我院随机收治的120例下肢静脉溃疡患者，其中男58例，女62例，年龄35～75岁，平均（45.1±2.3）岁，采用随机分组的方式，将其平均分成两组，每组患者60例。实验组和对照组患者在年龄、性别上不存在显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1压力法

用绷带对正常形状下肢行压力治疗的最低要求包括（由内向外）管状绷带保护皮肤、衬垫材料（Padding）、至少2卷短展绷带（宽度与小腿围相关）。是否需要使用第卷短展绷带要由小腿周长和长度决定。每多加一层绷带都会增加整个压力绷带系统的刚性。绷带全部打完后，将远端留出的管状绷带向上翻起覆盖小腿绷带并加以固定，形成另外一层保护，防止绷带污染和滑脱。由治疗者决定所打绷带为同一方向或相反方向。合适的衬垫材料包括棉制或泡沫，根据个体需要选择。在解剖突起部位使用压力衬垫（Pad）可以使压力分布更均匀，因此能进一步增强压力治疗的效果。

1.2.2新型敷料

根据伤口分期与状况选择敷料，根据伤口愈合过程变更敷料；尽可能选择最安全、经济有效、最便利的敷料；并考虑病人经济状况及医疗成本效益。

1.3观察指标

发放问卷，调查两组患者对护理工作的满意度，同时观察两组患者术后下肢皮肤色泽、肿胀、疼痛等情况。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分数（%）表示，组间比较采用X2检验。P0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1护理满意度比较

实验组患者对护理工作态度、能力、管理、沟通、健康教育等方面的满意度均高于对照组患者，差异具有统计学意义(P0.05)。见表1。

表1两组患者护理满意度比较%（n）

组别

n

态度

能力

管理

沟通

健康教育

实验组

60

95（57）

96.7（58）

93.3（56）

91.7（55）

98.3（59）

对照组

60

85（51）

83.3（50）

78.3（47）

81.6（49）

83.3（50）

X2

4.232

4.312

5.697

4.365

5.324

P

P0.05

2.2术后下肢静脉血栓发生率比较

术后，实验组患者确诊1例下肢静脉血栓，发生率为1.67%；对照组患者确诊5例下肢静脉血栓，发生率为8.33%，实验组患者术后下肢静脉血栓发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)。

3.讨论

压力治疗是一种已经被科学研究充分证明、被广泛应用、涉及多学科、成熟的治疗方法，与众多学科医务人员有关联，用于多种不同疾病的治疗，包括静脉疾病、血栓、淋巴水肿、脂性水肿等；其也在各种不同原因造成的水肿的治疗中取得了很好的效果，例如意外事故后。本专家共识将主要聚焦于压力治疗在VLU治疗中的应用。在欧洲，慢性静脉功能不全（CVI）是慢性下肢溃疡的病理生理机制，约占所有病例的70%。CVI是指所有与慢性静脉高压相关的表现和症状，其导致了持续的周围静脉回流障碍。导致CVI的重要原因包括血栓后综合症（PTS）、静脉瓣功能不全、静脉曲张、血管畸形。其他易感因素包括高龄、怀孕、肥胖、需要长久站立的特定职业等。

运用新型敷料进行伤口治疗，清除坏死组织、控制感染、提供湿