冠状动脉造影的正确判读课件.pptVIP

冠状动脉造影的正确判读

提纲?冠状动脉解剖?常规投照体位及冠脉走行?狭窄位置及程度的确定?病变描述

冠状动脉解剖

冠状动脉造影缩略语表体位缩略语LAO（左前斜）RAO（右前斜）AP（后前）CRAN（头位）CAUD（足位）分支缩略语LM（左主干）LCA（左冠）RCA（右冠）LAD（前降支）D（对角支）S（间隔支）LCX（回旋支）OM（钝缘支）LACX（左房旋支）AVG（房室沟支）RAMUS（中间动脉）RCA（右冠）CB（圆锥动脉）SN（窦房结动脉）AM（锐缘支）AVN（房室结动脉）PL（后侧支）PD（后降支）PS（后间隔支）

提纲?冠状动脉解剖?常规投照体位及冠脉走行?狭窄位置及程度的确定?病变描述

左冠脉造影常用体位LAO30~45°+Cran20～30°LM，LAD中段/D，LCX远段AP+Cran30°LM，LAD中远段，LCX远段LM，LAD中远段，LCX远段RAO25~40°+Cran30°RAO25～40°+Caud25～40°LM，LAD近段，LCXAP/RAO5～15°+Caud25～40°LM，LAD近段，LCXLAO30~45°+Caud25～40°LM三分叉，，LCX近中段/OM侧位LAD远段，LIMA吻合口

右冠脉造影常用体位LAO40～45°观察全程LAO15～30°+Cran20～30°观察近段，远段分叉及分支观察远段分叉及分支观察中段AP+Cran30°RAO25～45°侧位观察中段

OM1LAD5°D1sD1LCARCLAD5°

D10°5°

°°

LAO10°C

左冠造影关键体位

5°-35°RC5°L-35°C

提纲?冠状动脉解剖?常规投照体位及冠脉走行?冠脉定位及狭窄程度的确定?病变描述

冠状动脉临床分段?左主干：开口部体部分叉前?前降支：近端开口至第一主间隔支（对角支）中端其他部分血管近端二分之一远端其他部分血管远端二分之一?回旋支：目测下均分成近、中、远端?右冠：近端开口到第一转折中端第一第二转折之间远端第二转折以远到后三叉前后降支、后侧支划分的主支近、中、远端和分支均可目测分为近、中、远段

冠状动脉狭窄程度的确定直径狭窄率（%）=残余管腔直径/（近端参考血管直径+远端参考血管直径）×0.5正常血管不规则血管斑块血管轻中度狭窄血管重度狭窄血管90%95%99%闭塞血管

提纲?冠状动脉解剖?常规投照体位及冠脉走行?冠脉定位及狭窄程度的确定?病变描述

?冠脉分布类型：左、右优势，均衡?冠脉开口异常有无?病变位置?病变特征狭窄程度病变长度病变形态钙化？血栓？扭曲程度？有无分支发出？侧枝循环？

病变特点与介入风险