儿科静脉穿刺技巧与护理体会.docx

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儿科静脉穿刺技巧与护理体会

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摘要：目的探讨儿科静脉穿刺技巧和护理体会。方法针对我院2017年4月-2018年4月收治的120例儿科患者采用静脉输液治疗，对儿科静脉穿刺技巧进行观察，并对其实施细节护理，探讨其临床护理体会。结果在本组120例患儿中，所有患儿均静脉穿刺成功，一次性穿刺成功率为98.33%（118/120），无血肿，伤口感染等严重并发症问题。结论在儿科静脉穿刺中实施细节护理，确保护理人员操作规范，提高穿刺成功率。

关键词：儿科；静脉穿刺；技巧；细节护理

在儿科临床护理工作中静脉穿刺是一种常用的技术操作，并在疾病治疗和防治工作中发挥着重要的作用。但由于小儿血管纤细，皮下脂肪丰满，在患儿出现疾病时皮肤表浅静脉凹陷，弹性降低，在静脉穿刺过程中常常出现不回血或是回血不明显的现象，导致穿刺不成功，进而对医护质量及患儿康复产生直接的影响[1]。因此本组就针对我院2017年4月-2018年4月收治的120例静脉穿刺输液患儿给予细节护理，总结静脉穿刺技巧，并探讨细节护理对静脉穿刺成功率的影响。现报告如下。

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资料与方法

1.1一般资料：针对我院2017年4月-2018年4月收治的120例儿科患者采用静脉输液治疗，其中男67例，女53例；年龄3个月-7岁。

1.2方法：①健康宣教：在静脉穿刺前护理人员应做好患儿和家属的心理护理，建立良好的护患关系，并与家长进行有效沟通，使患儿更容易接受治疗方案，同时减轻患儿与家属的紧张心理，减少医疗纠纷或护患纠纷问题发生，主动配合护士完成输液工作，达到治疗效果[2]。②体位护理：在静脉穿刺中如患儿体位不当，则会对穿刺成功率造成影响。在穿刺过程中要求护理人员对操作技巧熟练，让患儿采取舒适的体位。在头皮静脉穿刺中应选择仰卧头偏侧体位或仰卧位，家长两肘对患儿两臂夹紧，双手限制患儿的头部活动。在四肢静脉穿刺时应固定好患儿四肢，确保患儿配合操作。③血管选取：对于部分年龄较小的患儿通常选取头皮静脉，常用耳后静脉、前额正中静脉、枕静脉、眶上静脉等[3]。头皮静脉无静脉瓣，呈网状分布，顺行或逆行进针，可根据穿刺位置对进针方向进行调整。对于年龄较大患儿则长采用足背、手背和内踝静脉等四肢远端浅表静脉。对于不明显血管可以采用指压手推法，可采用止血带结扎血管近心端，用大拇指反复在静脉远心端压迫，并向近心端推行，使静脉充盈。或采用拍打振动法，在患儿手足背浅静脉丰富部位，用手掌由轻到重的拍打3-5次，通过振动暴露出血管。如对于手脚冰冷患儿可以采用热敷法，患儿血管收缩，通过热水来浸泡手脚，使局部组织温度升高，使血液循环改善，扩张血管，使静脉充盈暴露。④穿刺手法：在患儿穿刺中，进针角度少打，速度较快，在刺入皮下后应缓慢平行向前刺入，在见回血后稍进针，打开调节器，如血液回流较快，针尖处无皮丘，则证明穿刺成功，即可固定。若无回血，但有突破感，针头前行无阻力，可用右手对针头反复挤压，若见回血即可固定。在小儿头颅穿刺中沿矢状缝、冠状缝和额缝进行静脉走行，穿刺时摸清骨缝，体会血管走向，粗细和深浅，进行穿刺。当针头斜面进入皮下后，应由浅到深缓慢进针，见回血即可固定。如患儿哭闹，静脉回流压力上升，头皮静脉血管会产生短暂的充盈，此时应抓住时机顺利完成穿刺。对于血管不暴露，皮肤黑的患儿应采用直刺法进针[4]。⑤固定方法：在穿刺成功后应采用敷贴固定，第一条胶布对针柄进行固定，第二条胶布应绕针尾采用倒“义”字形固定，第三条胶布顺着头皮针软管自然弯曲，护住针眼；第四条胶布对针头后面硅胶管进行固定。在固定万传给你后记录时间与签名，确保液体顺利滴完。

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结果

在本组120例患儿中，所有患儿均静脉穿刺成功，一次性穿刺成功率为98.33%（118/120），无血肿，伤口感染等严重并发症问题。

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讨论

在小儿静脉穿刺过程中应注意的是，如患儿静脉表浅不宜深刺，如在穿刺一到两次后均未穿刺成功，则应将针头退出另行穿刺，不可在皮下多次用针寻找血管，加重疼痛，从而引起家属不满。在输液结束拔针时，应采用消毒棉球压迫针眼5min，直到不出血。叮嘱家属不要对针眼处按摩，避免因局部渗血引起皮下淤血，对下次穿刺造成影响[5]。如在穿刺过程中感觉针尖刺破血管，可用手指对穿刺部位进行按压止血，进行补救。消毒手指，将针头缓慢向外撤出，如有回血则停止，用手指对穿刺部位进行压迫，在四肢血管穿刺时，此时应松开止血带，在按压片刻后向前平进，避免发生渗漏。

静脉输液在临床中得到广泛应用，具有疗效快，刺激性小，痛苦小，给要迅速等诸多优势，临床护理人员应对穿刺技巧熟练掌握，并树立一定的安全护理意识，同时具备较高的心理素质，情绪控制能力与身体素质，在穿刺操作过程中应保持情绪轻松、稳定，通过精细的护理动作