PICC在肿瘤护理中的临床应用研究1.docx

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PICC在肿瘤护理中的临床应用研究

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摘要：目的：探讨外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在肿瘤护理方面的临床应用。方法：选择2016年2月~2017年2月在我院肿瘤科住院的100例肿瘤患者作为本次临床观察的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组进行合理的护理，而对照组常规处理，观察两组并发症发生率和满意度。结果：观察组中，对本次PICC的满意度达到92%，并发症发生率为12%。对照组中，对本次PICC的满意度为74%，并发症发生率为24%。结论：PICC操作简便、使用方便且安全，可以显著减少患者术后并发症，在肿瘤护理方面具有极大的优势，值得临床推广应用。?关键词：肿瘤护理；PICC；临床效果?

PICC（peripherauyinsertedcentralcatheter），即外周静脉植进中间静脉导管。它是自患者的外周静脉进行穿刺插管，并在上腔静脉处定位导管尖端的一种置管方法。目前，PICC置管术已经广泛的应用于临床各类疾病的护理治疗中，并取得了一定的成绩[1]。本文随机选择2016年2月~2017年3月之间，在我院进行入院治疗的肿瘤患者100例，根据抽签结果将其进行平均分组，并对对照组和观察组患者分别采用常规置管法和PICC置管法进行临床护理，统计、比较和分析两组患者的临床护理情况和效果。现将具有情况进行系统汇报。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年2月~2017年3月在我院肿瘤科住院的100例肿瘤患者作为本次临床观察的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组50例。入选患者确诊为肿瘤患者。两组患者从性别、年龄、体重、身高等各方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。100例患者中，直肠癌24例，肺癌31例，肝癌27例，乳腺癌16例，淋巴癌2例。

1.2方法

对照组：对患者采用常规置管护理。?观察组：对患者采用PICC置管护理。具体方法为：（1）静脉选择医患人员要按照贵要静脉优于肘正中静脉优于头静脉的顺序进行静脉血管的选择。（2）插管长度测量将患者的手臂向外展开约90°。沿选择的静脉走向自预穿刺点测量至患者腋下，而后再延伸到右胸锁关节部位向下的第3肋间隙处。通常情况下，患者的上肢右侧插管长度是37.83±3.25cm，左侧插管长度是41.30±3.79cm。（3）插管步骤医护人员佩戴好无菌手套，并对穿刺点进行常规消毒。在置管前，首先进行导管修剪以及生理盐水冲管。在穿刺时，要采用插管鞘以15°~30°的角度进针，并在回血后再次进针。而后撤出穿刺针，并通过插管鞘将适当长度的导管置入患者预定静脉位置。将导丝及插管鞘撤出，将肝素帽连接好并用肝素盐水进行封管[2]。最后，对穿刺点进行消毒固定。?

1.3疗效评价标准

比较两组患者的并发症发生率、对PICC的满意度。?1.4统计学方法

采用SPSS19.0对本文涉及到的所有数据进行统计学分析及处理，本次研究中的计数治疗采用n及%表示，并用t值进行检验，P＜0.05，不具有可比性，具有统计学意义。

2结果

观察组中，对本次PICC满意的例数有46例，满意度达到92%，而在术后有4例患者发生穿刺点渗血，发生穿刺点肿胀的患者2例，经过处理后停止渗血、肿胀消退。对照组中，对本次PICC满意的例数有37例，满意度为74%，术后发生穿刺点渗血的7例，发生肿胀的患者5例，经过处理后停止渗血、肿胀消退。?3护理?3.1心理护理?医护人员在不仅要关心体贴患者而且要进自己的所能为患者创造一个舒适、安静、安全的住院环境，与患者进行有效沟通，建立起良好的护患关系，在各项日常护理操作过程中必须做到稳准轻快四个字，加强对患者病情的观察与巡视工作，发现异常问题要进行及时有效的处理。?3.2穿刺部位护理?正确测量穿刺深度，防止过深，差的距离应该比测得的穿刺点与上腔静脉的体表距离短3公分左右，如果出入太深就必须根据胸片决定拔出长度。?3.3防止感染?引流期间不可洗浴，擦洗时要避开置管的部位，必免造成感染，引流期间每周对敷料贴和肝素冒进行2次以上的更换，用碘伏对外置导管的穿刺点及皮肤进行常规消毒。若置管部位有红肿现象或有分泌物出现时，就必须对穿刺部位进行彻底消毒，对分泌物采取细菌培养，并进行有效治疗，防止其继续感染[3]。?3.4导管的保护?注意导管上的无菌透明帖膜是否覆盖严密，避免导管脱出，或者外导管出现松脱，病人在活动的时候不要将导管拔出。每次护理后应将穿刺部位和外导管固定牢固，防止导管脱出。导管阻塞者用生理盐水对导管进行彻底冲洗，切不可由于血栓而是导管出现堵塞现象，在操作过程中不要直接用力注入药物，以免栓子直接入血，引起严重后果。?

4讨论?

大部分肿瘤患