斯金纳强化理论在护理带教应用中的体会.docxVIP

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斯金纳强化理论在护理带教应用中的体会

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摘要：现在的护理实习生在工作中容易出现热情度不高、尤其在专科知识较强的情况下，护士实习生会出现积极性不高、成就感低等问题。为了促进护理实习生作为学习主体，在教学中引入斯金纳强化理论，在他的理论体系中，强化是最主要的自变量，他认为行为之所以发生变化就是因为强化的作用，对强化的控制就是对行为的控制。通过反复的小步正向激励，鼓励学生发挥主观能动性、自觉的学习，从而提高学习效果及学生的综合素质。

关键词：斯金纳强化理论；护理实习生；激励

1、1理论背景

斯金纳是美国现代行为主义心理学派的重要代表人物，他建立了一套解释动物和人类行为的操作行为主义体系，提出了强化理论。斯金纳的强化理论是从巴甫洛夫的条件反射实验有感而来。斯金纳把一只饥饿的白鼠放到箱子里，箱子有个杠杆，按压杠杆就会有一粒食物。开始，白鼠偶尔跳到杠杆上，压出一粒食物，它吃了，但它没有发现自己跳到杠杆上和出现食物之间的联系。当它多次按压杠杆都出现了食物之后，只要把白鼠放到箱子里，它就会去按压杠杆，动物做出某种活动或动作可以获得食物，为了获得食物就要做出某种活动，这时动物就形成了条件反射。人或动物为了达到某个目的,会主动采取作用于环境(杠杆机构)的行为(如踩压),当行为的结果有利时(如得到食物或水)就会重复这个行为；不利时,就会收缩、减弱以至消退停止这个行为，据此他提出了著名的强化理论①。

1、2强化的分类

斯金纳把强化分为积极强化（积极强化正强化）和消极强化（消极强化负强化）。积极强化是指由于某一刺激物在个体做出某种反应后出现增强该行为发生的概率，该刺激物称为积极强化物。消极强化是指由于某一刺激物在个体做出某种反应后而予以排除从而增强了该行为的发生概率，该刺激物称为消极强化物。但是，斯金纳不认为惩罚是消极强化，尽管消极强化与惩罚都是依据其结果判断，但是惩罚是抑制或阻制某种不良行为再次发生，而消极强化是增加反应发生的概率。

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强化理论的应用

2、1强化理论对实习护士具有导向作用，能帮助其树立良好的行为。护士工作具有极强的重复性和操作性，学生必须通过反复练习才可以掌握工作中的技巧，在实习阶段带教老师就要逐步培养学生的职业带入感，但是反复训练的过程是枯燥和无趣的，如果带教老师能在带教的过程中充分融入斯金纳的强化激励因素，那么学生实习起来就会感觉轻松、易接收许多，并且自身学习成就感积极性都会增加不少。

2、2小步激励：塑造新行为

对于刚刚进入医院工作的实习生来说，过高的要求及目标，学生一时间无法完成，这就会打击学生的积极性及职业成就感，所以我们将目标缩小，采用小步激励原则。将学生在实习科室需要达成的目标分解成许多微小的项目，程序化的对学生进行激励。每一个微小项目完成都及时强化，这样有利于增加学生工作积极性②，从而实现终极目标。某些良好的行为如果不及时强化，这些行为就会消退或者偶尔出现甚至不出现。如果只是重复练习某种行为而不及时给与强化，是不会巩固和发展这一行为的，单纯的练习是不会影响到行为的，它只是获得重复练习的机会。带教老师有义务在实习生实习过程中帮助他们塑造新的良好的行为。

2、3及时反馈：延续好的行为，矫正错误行为

护理实习生在实习的过程中，进步可能很微小、很短暂，有时仅仅是一的动作、一句话甚至是一个眼神。如果带教老师缺乏足够快的及时给与反馈，学生这个能参与的过程就过去了，而且他们不一定能意识到他的这个行为是有正面意义的、是值得有价值继续延续下去的。对于一些不良行为，首先实习护士会有一个模仿带教老师的行为，因此在不良行为发生时，带教老师一定要注意不要以任何方式去强化它，并且先通过实习护士看老师的行为、模仿老师的行为，再将这一行为实践到亲身行为中去，那么之前的不良行为就会得到很好的矫正。

2、4强化行为之外的影响：工作态度、工作动机、情绪情感、自我意识

当实习护士的每一个小目标都能达到，工作中听到越来越多肯定的话语、温柔而期许的眼神时，他们的工作态度就会表现在除了行为之外的心态上。工作得到肯定，使之更有尊严感，就能促进实习护士工作动机增强，用饱满的状态迎接工作。当实习护士能以饱满的热情投入工作中时，即便学生工作中出现瑕疵，带教老师能给予鼓励的微笑，而不是立即批评，这样更能使实习护士产生愉悦的情绪情感体验。在慢慢的潜移默化中，实习护士就能实现自我强化，在达成工作目标后进行自我激励，最终形成内在驱动力。

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关于强化物

在实际工作中，带教老师最好采用多种激励方式，并相互转化才能取得更好的效果。语言表情激励虽然是最低层次的激励方式③，但也是最能及时给与和反馈的方式。采用这种方式是，必须要有针对性的切入点，要以实际具体行为为切入点，不然泛泛而谈的激励只会事倍功