个体化阶梯式疼痛管理模式在肿瘤晚期患者中的应用.docx

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个体化阶梯式疼痛管理模式在肿瘤晚期患者中的应用

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摘要:目的:探讨个体化阶梯式疼痛管理模式在肿瘤晚期患者中的应用。方法:选取肿瘤晚期患者88例,按照随机数字表法,分为对照组(n=44)和观察组(n=44)。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行个体化阶梯式疼痛管理,比较两组疼痛缓解情况和护理满意度。结果:经过相应方式进行护理干预后,观察组患者的疼痛缓解度优于对照组,护理满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:个体化阶梯式疼痛管理模式可有效缓解肿瘤晚期患者的疼痛程度,提高患者的护理满意度,值得在临床上推广应用。

关键词:疼痛护理肿瘤晚期临床效果

当肿瘤患者的病情发展为晚期时,基本都会伴随疼痛的出现,而疼痛的发生很容易致使患者出现低落、悲观等负性情绪,同时也会对患者的睡眠产生影响,使得患者的食欲得以降低,从而严重影响患者的生活质量[1]。因此采取有效措施控制肿瘤晚期患者的机体疼痛度,对于患者的生活质量改善具有重要意义[2]。本次研究就选取2016年1月至2017年1月我院收治的肿瘤晚期患者88例,探讨个体化阶梯式疼痛管理模式在肿瘤晚期患者中的应用。报告如下。

1资料和方法

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一般资料

选取2016年1月至2017年1月我院收治的肿瘤晚期患者88例,按照随机数字表法,分为对照组(n=44)和观察组(n=44)。对照组男26例,女18例,年龄33~76岁,平均(58.9±5.3)岁,病程6~15个月,平均(10.3±2.2)个月;观察组男27例,女17例,年龄31~78岁,平均(59.3±5.5)岁,病程7~17个月,平均(10.6±2.4)个月。两组基线资料差异无统计学意义(P0.05),具可比性。

纳入标准:患者的病情经临床病理学检查确诊;具备癌痛情况,且简明疼痛评估量表(BPI)显示疼痛度大于3级;对本次研究内容知情同意。

排除标准:精神异常患者;无法正常沟通交流者;存在视听障碍的患者。

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研究方法

对照组行常规护理,包括病情观察、病房环境护理、用药护理、健康教育等,同时为患者开展疼痛治疗,治疗方案为三阶梯癌症疼痛治疗方案,若患者存在Ⅰ级疼痛,则为其采用阿片类止痛药物进行治疗,如芬必得、吲哚美辛、布洛芬等;若患者存在Ⅱ级疼痛,则为其采用弱阿片类药物进行治疗,如曲马多缓释片、可待因控释片、强痛定等;若患者存在Ⅲ级疼痛,则为其采用阿片类止痛药物进行治疗,如美菲康、美施康定、吗啡片等。观察组在对照组基础上,为患者开展个体化阶梯式疼痛管理,对患者的具体情况开展全面评估,包括疼痛经历、镇痛效果期望、社会心理状况、疼痛认知、服药史等,然后为其开展镇痛指导,同时教会患者对疼痛评分的方法进行掌握。护理具体内容为:(1)Ⅰ级疼痛管理方法:护理人员需与患者进行积极的沟通交流,评估其心理状况,同时积极疏解患者内心的不良情绪,从而使患者的疾病治疗信心得以提高。护理人员需每日为患者开展一次疼痛程度评估,同时指导患者每日进行一次疼痛程度自我评估。为患者发放“癌症疼痛管理手册”,同时为患者讲解手册中的内容;对癌痛知识讲座进行定期开展,若患者的疼痛得到有效控制,则可邀请其分享疼痛控制经验,从而使其他患者能够从中获取经验;严格遵照医嘱为患者采用非阿片类镇痛药物进行疼痛控制,同时需采用服药情况记录表进行发放;(2)Ⅱ级疼痛管理方法:护理人员需每日为患者开展两次或三次疼痛程度评估,同时指导患者每日进行两次或三次疼痛程度自我评估,对疼痛曲线进行绘制,根据疼痛曲线结果来鼓励患者,从而提高患者的疼痛控制信心;指导患者掌握放松疗法,从而放松自身的肌肉群,每天三次;指导患者家属陪伴患者,与患者聊天,帮为其播放喜爱的电视节目,音乐等,从而使患者的注意力得以分散;根据患者自身的具体情况,指导患者及其家属学习穴位按摩技巧,从而使患者的机体疼痛得以缓解;严格遵照医嘱为患者采用弱阿片类镇痛药物进行疼痛控制,同时采用服药情况记录表进行发放。(3)Ⅲ级疼痛管理方法:护理人员需每日为患者开展四次至六次疼痛程度评估,同时指导患者每日进行四次至六次疼痛程度自我评估,对疼痛曲线进行绘制,评估患者的癌痛状况,并参照评估结果调整药物用量及护理措施;护理人员需积极与患者开展交流沟通,每日两次,评估患者的心理状态,同时对语言技巧以及心理学知识进行充分应用,若患者存在严重的焦虑、抑郁情绪,则需邀请心理医师为其开展心理疏导;鼓励患者家属加入到疼痛控制计划中;严格遵照医嘱为患者采用阿片类镇痛药物进行疼痛控制,同时采用服药情况记录表发放给患者。

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观察指标

观察两组护理干预2周后的疼痛程度和护理满意度。疼痛程度采用简明疼痛评估量表(BPI)来进行评价,共分为10级,若无疼痛症状存在则为0级,

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