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整体护理配合中医操作在胰腺癌患者中的应用
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摘要：目的：探讨整体护理配合中医操作对于胰腺癌患者焦虑、抑郁情绪等生命质量的影响。方法：将40例住院病患者随机分为两组。试验组20例，采用心理护理、饮食调节、疼痛护理、提高静脉穿刺成功率、中医操作等护理方面进行干预，对照组20例，采用常规护理方法。干预3周前后生活质量评定表对患者进行评定。结果：干预3周后，试验组的生命质量指数高于对照组。结论：整体护理配合中医操作可改善胰腺癌患者的生活质量。
关键词：胰腺癌；整体护理；中医操作；生活质量
胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，有“癌中之王”之恶名。有报告指出，焦虑、抑郁、疼痛、恶病质、静脉条件差等严重干扰了胰腺癌患者的日常生活，影响患者的生活质量。本研究借鉴国内外同类研究的经验，探讨整体护理配合中医操作对胰腺癌患者的影响，现将报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2012年5月至2014年5月在我院消化科治疗的胰腺癌患者。纳入标准为神智清楚、能正常口语和书面交流配合的胰腺癌患者。排除不愿意参与配合的患者。遵循知情同意的原则，研究对象共40例，年龄最大的83岁，年龄最小的40岁，依据随机数学表法，将研究对象分为试验组和对照组，试验组20例，对照组20例。两组患者均是胰腺癌的患者。两组患者在年龄、性别、临床分期上差异无统计学意义，具有可比性。见表1。
分组
例数
年龄
性别
临床分期
男
女
Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期
试验组
20
49±6.65
10
10
7
7
6
对照组
20
51±7.49
10
10
7
6
7
统计量
t=1.56
x2=0.05
Zc=0.34
P
0.15
0.81
0.63
1.2方法
1.2.1干预方法首先取得患者及家属同意，建立良好的关系使他们积极配合。对照组给予常规入院指导、健康教育、饮食指导等常规护理。试验组在对照组的基础上给予系统的心理护理、饮食调节、疼痛护理、提高静脉穿刺成功率、中医操作等干预措施，具体如下：
1.2.1.1心理护理
1.2.1.1.1心理干预入院第一天即开始对患者心理干预。责任护士向患者及家属做自我介绍后，与患者交流，了解患者的职业、文化、家庭、生活境遇等，了解患者对治疗护理的各种需求及心理状态，及时给与反馈，并安慰鼓励患者勇于面对现实、积极应对疾病，建立相互信任的护患关系。
1.2.1.1.2心理疏导进行情感表达或宣泄的心理指导，使其愿意表达出自己深层次的负性情绪，认真分析患者每次表达的问题，及时提供心理指导。指导患者进行积极的想象，鼓励患者做力所能及的活动；让患者反复体验“顺其自然、接受症状、带着症状去生活”，不把主要精力放在对疾病的关注上，生活中做自己力所能及的事，减少疾病对心理的影响。同时强调家庭支持对负性情绪的缓冲作用，鼓励家属多与患者沟通，采取劝导、启发、鼓励、支持、同情、说服、消除疑虑、保证等方式，帮助和指导分析当前所面临的问题，使其发挥自己最大的优势和潜力。
1.2.1.1.3松弛训练让患者处于舒适卧位，指导其做放松操，有节律地依次有序地放松身体各个部位的肌肉，同时配合进行深而慢的呼吸动作，注意减少外界刺激，保持病室安静，光线柔和，室温适宜，每天中午和晚间各进行1次；教会患者分散注意力的方法，如下棋、打牌、练气功、听音乐等分散患者对疾病的注意力。干预三周，如住院时间少于3周，干预至出院。
1.2.1.2饮食调节胰腺癌的临床表现为上腹胀及疼痛、黄疸、食欲减退、消瘦和体重减轻，上腹固定包块，腹水等，逐渐发展为恶病质。临床采取肠内营养及肠外营养。
肠内营养：由我院营养科按患者情况进行清淡饮食的配置，其中包括鸡蛋、牛奶、米粉、奶粉、香菇、白糖、红枣、油、盐等。其中每天为维持氮平衡，增强患者的免疫功能，满足机体的需要，应给蛋白质2g/kg。过多蛋白质可增加肾脏的负担，出现氮质潴留，并可能导致腹泻，因此，在肠内营养时，蛋白质的供给控制在总热量的20%。为了提高患者的舒适度及食欲，加强口腔护理，一天两次。
肠外营养：建立静脉通道，将一定量的葡萄糖、电解质、氨基酸、维生素、脂肪乳剂通过微量泵从周围静脉匀速输入患者体内。其余均混匀在3L聚乙烯袋中进行滴注（抗生素单独滴注）。
1.2.1.3疼痛护理疼痛可使患者情绪紧张，焦虑，恐惧，护理人员应随时观察疼痛的性质，有无伴随症状和患者的行为表现，对疼痛作出比较准确的判断和评估。使用药物止痛是重要的必不可少的方法，给予曲马多和哌替啶交替使用，镇痛效果理想，转移注意力，播放患者喜欢的轻音乐，或看幽默笑话，回想童年有趣的乐事，家属陪护，都可有效地降低患者的疼痛感。
1.2.1.4提高静脉穿刺成功率胰腺癌患者的病情发展快，经过反复穿刺，患
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