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针灸治疗缺血性视神经病变的护理研究
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视神经萎缩（opticneuropathy，ON）为视网膜神经节细胞和轴突的不可逆损害。常见病因有炎症、缺血、外伤、中毒、青光眼等十余种，尤以缺血者多见，是临床上最常见的致盲眼病之一，尚无公认治法。故本研究旨在通过中医针灸治法的结合，从临床实际应用出发，在本院针灸科利用针灸治疗ON，现报道如下：
一、材料与方法：
1.1研究对象
收集就诊于本院2014年8月至2016年6月的缺血导致视神经萎缩患者39例（70眼），年龄12-78岁，其中男18例，女21例，应用中医针灸治疗及其护理，随机分为治疗组（19例35眼）和治疗组联合护理组（20例35眼）。
1.2.研究方法
1.2.1西医诊断标准
参照李凤鸣主编《中华眼科学》（下册）视神经疾病诊断标准.北京：人民卫生出版社.2005.2.2925-2934.葛坚主编《眼科学》（全国高等学校规划教材）.北京：高等教育出版社，2004.169。
1.2.2中医证候诊断标准
参照“中医虚证辨证参考标准”（中西医结合虚证与老年病研究专业委员会）、《中医临床诊疗术语》（国家技术监督局发布GB/T16751－1997）
1.2.3病例排除标准
1合并有影响视力的眼内、外疾病者；
2合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病及精神病患者；
3妊娠或哺乳期患者。
4精神病患者
5正在参加其他药物临床实验者，或服用同类中药和其他治疗者
6受试者认为不宜进行临床实验者。
1.2.4治疗方法
针灸选穴与操作：头针治疗带均采用排刺法，额中带、额顶带后1/3、顶枕带下1/3、颅底带前1/3、颅底带中1/3；进针25-40mm，颅底带前1/3排刺角度朝同侧眼球，颅底带中1/3排刺角度朝对侧眼球，使针感传到眼区或前额，额中带由上向下排刺，额顶带后1/3由前向后排刺，顶枕带下1/3由上向下排刺，以上治疗带均采用小幅度提插泻法。体针针刺：睛明、攒竹中脘、天枢、气海、足三里、三阴交、丰隆等穴针刺。进针25—40mm，留针30分钟。针灸针选用华佗托尼针，Φ0.3*25mmΦ0.3*40mm。
1.2.5护理方法
常规护理两组患者均行常规护理，做好针灸前的护理检测，确定患者的病症。①针灸前护理：两组患者在针灸前均行常规检查，检查的项目主要有：视力、角膜、功能、瞳孔、眼底和眼压，以及相应的全身检查[1-5]。同时，观察患者的心理问题，若患者由于针灸产生紧张、焦虑等情绪，给予合理的心理指导。②针灸中护理：应仔细观察患者的呼吸心率。如出现呕吐的现象，应停止针灸，检查呕吐原因，及时清除呕吐物。护理好眼心反射，防止患者由于迷走神经过度兴奋而出现心律失常。③针灸后护理：针灸后应给与相应的生活和心理护理，给予患者针灸后相应的咨询和指导，消除患者的不安情绪。仔细观察患者生命体征和视力特征的变化，如出现水肿、出血等情况，应及时进行处理。
1.2.6研究病例的终止
1参加本组试验期间，同时接受其他治疗者。
2发生严重不良反应，不良事件者。
3疗程之间间隔大于30天者。
4其他全身病影响本病治疗疗程。
1.2.7疗效判定指标
1.视力：采用国际标准对数视力表
2.视野：OCTUPS视野计，记录四个象限的平均敏感度及平均缺损。视野图均进行拍照存档。
3.主诉疼痛程度分级法（VRS法）
0级：无疼痛。
I级（轻度）：有疼痛但能够忍受，正常生活，睡眠无干扰。
II级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰。
III级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。
1.2.8统计学方法
采用SPSS17．0统计学软件对相关数据进行统计学处理，采用χ2检验比较，当P0.05表示有显著的统计学差异。
二、结果：
表1治疗后VRS量表进行测评结果比较()
分组
例数
M±SD
T
P
实验（治疗）组
35
2.48±0.354
3.879
0.005
对照（治疗+护理）组
35
1.34±0.576
图1.VRS
疼痛结果比较
表2.治疗组和治疗联合护理组舒适度比较（39例）
舒适度
治疗组
治疗联合护理组
舒适
9
17
较舒适
3
2
不适
7
1
F
259.773
P
0.001
注：单因素方差分析，F=259.773,p=0.001（P0.05）.
三、讨论
本研究探讨针灸治疗视神经萎缩的效果及其护理效果，有效的护理可以缓解疼痛及其助于患者恢复，该方法减轻了患者的疼痛，增强了患者配合治疗的信心，从而提高了患者治疗的依从性明确中医治疗效果和护理效果，为中医治法在本病的推广奠定基础[6-8]。
参考文献：
[1]卢玉文，冯彬，卢玉
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