【培训课件】皮肤性病学（银屑病）多媒体教程.pptx

皮肤性病学多媒体教程

银屑病

银屑病

(psoriasis)

病因及发病机理

临床表现

诊断及鉴别诊断

一、定义(Definition)

银屑病是一种常见的原因不清的具有特征性皮损的慢性易复发的炎症性皮肤病。

二、病因与发病机理

(EtiologyandPathogenesis)

病因尚未清楚；

目前认为是遗传环境等

种因素相互作用的多基因遗传病；

是一种免疫性疾病。

二、病因与发病机理

遗传因素

(HereditaryFactor)

二)环境因素

(EnvironmentalFactor)

(三)免疫因素

20%左右有家族史，多基因控制；常染

色体显性遗传，也可为常染色体隐性

遗传，有关基因定位于人6号染色体

(17q)。

同卵双生者发病率为23%,单卵双生者70%;

●HLA-I抗原：Cw6、Cw2与银屑病密切相关；

(二)环境因素

(EnvironmentalFactor):

感染：链球菌

精神紧张

应激

妊娠

吸烟

药物作用等。

HLA-DR+呈递并激活ThLC

淋巴因子(IL-1、

IL-6、IL-8、IFN-r)

表皮增殖加速多形核白细胞浸润

多形核白细胞功能异常

T淋巴细胞功能紊乱

免疫因素(Immune):Th细胞起关键作用

自身抗原的形成

细胞分裂周期缩短

正常450h

psoriasis37h

表皮细胞更替时间缩短正常28天psoriasis3~4天

角质形成细胞增殖过度是本病发

病机制主要特征

KC的动力学改变：

三、临床表现

(ClinlicManifestation)

一般特征

年龄

季节性

地区

病程

分型

寻常型

脓疱型关节病型红皮病型

临床分为4型

三、临床表现

好发部位

皮损特点

自觉症状、病程

1、好发部位

头皮、四肢伸侧；尤其是肘膝和骶尾部；

多对称发生。

2、皮损特点：

初期为红色丘疹和斑丘疹，上覆薄层银白色鳞屑。

后期为红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑。

蜡滴现象、薄膜现象及点状出

血征。

头发和甲损害·

头皮的损害

1)境界清晰

2)厚层鳞屑

3)束状发。

甲损害：

车者中板J页件只休回P白。

重者：无光泽，横沟、纵嵴、肥厚、甲剥离、畸形或缺如等。

3、自觉症状、病程：

瘙痒，轻重不一。

慢性，冬重夏轻，易反复发作。

4、分期：

●进行期：有新发皮损，炎症重，色鲜红，鳞屑较厚，有同形反应(KöebnerSign)。

静止期：无新发皮损，旧皮损不消

退，有较厚鳞屑。

消退期：炎性消退，颜色变淡，数目减少，愈后留下色素沉着或减退斑。

急性点滴状银屑病

(acuteguttatepsoriasis)

常见儿童和青年。常由咽喉部感染引起，发病急，全身出现点滴状红丘疹、斑丘疹，上覆鳞屑。治疗可在数周内消退，少数可转至慢性。

5、组织病理(Histopathology)

角化不全

棘层肥厚

表皮突延长

真皮浅层毛细血管扩张，周围炎症细胞浸润。

脓疱型银屑病

泛发性少见，多为青壮年，

寻常型治疗不当后出现。发病急剧，伴全身症状，皮损为炎性红斑，表面密集无菌小脓疱，可扩大融合成脓湖，成批出现，累及

广大皮面，愈后差。

限局性限于掌跖部，可转变为泛发

性。

关节病型银屑病

●男性多见，常继发于银屑病反复

恶化后，大多数与其它几型并

发。表现为非对称性外周多关节炎，以指(趾)末端小关节多

见，可有全身症状。

X线检查呈现类风湿性关节炎改变，但类风湿因子阴性。★

红皮病型银屑病

发病率约占银屑病的1%,多数是

在寻常型进行期应用刺激性较大

或较强药物或长期服激素治疗停药而致。

皮损为弥漫性潮红、大量糠皮样脱屑，点状出血可消失，伴有浅表淋巴结肿大等全身症状。

诊断(Diagnosis)

好发部位

皮损特点

病程

病理改变

鉴别诊断(Differentialdiagnosis)

1.脂溢性皮炎

好发于头皮、耳、胸、背部等。红斑表面有油腻性鳞屑

刮之无点状出血

2.玫瑰糠疹

皮损为圆形、椭圆形的玫瑰色斑疹，以躯干及四肢近端为主。

躯区干部的皮损长轴与肋骨平行。●病程有自限性，一般在4~8周左右自