护理模式对减少产妇抑郁的影响分析研究 高级护理专业 .pdf

健康教育后有知识漏洞，有效保证了产妇、家属与护士的协

调性。另外，协护理模式能提高护理质量，在很大程度上

减轻了医护人员的工作量，提高了医务工作者的工作效率。

合理地运用干预措施以改善初产妇的生活质量及心理健康

状况则至关重要。

三、理论框架

协(一)护理模式概念

协护理模式(collaborationcaremodel,CCM)起源于

美国，该模式是在Orem自理理论的基础上提出的，利用有

限的人力、物力去鼓励患者和家属最大潜能地去参与到对患

者的护理中去，充分发挥了患者自我护理的能力，以及家属

参与健康护理的效能，是一种双向的健康教育模式。协护

理主要目标包括以现有的人力、物力资源最大可能地发挥患

者与家属参与全程护理的能力，以提高患者及家庭的生活质

量水平。通过协护理作用，充分发挥护士作床教育者、协

调者、护理者及支持者的重要作用，以创造一个团结、高效、

稳定的护理团队。其框架图见图lo

图1协护理模式预防产后抑郁框架图

（二）协护理模式干预方法

国外的协护理模式多在社区及家庭的护理中体现，且

多学科交叉协完成。美国社区卫生服务中心由心理咨询师

与保健师协，通过一个系统性的管理方案向抑郁症患者提

供服务，以减轻抑郁和焦虑的症状。常通过家庭随访或电话

随访的方式来落实这一护理模式。在法国，护士与初级保健

医生协提供以患者为中心的家庭健康团队或家庭医疗团

队为慢性病患者提供护理。家庭健康护理以家庭整体作为护

理对象，多由各类护士、家庭医生、营养师、康复服务人员

或心理咨询师等协完成。受条件的影响，我国的协护理

模式主要体现在住院患者中，多由一科室内的医生、护士协

患者、家属完成健康护理，干预形式较单一。

四、资料基本情况及产前抑郁的情况

（一）两组初产妇及相关一般资料分析

本研究共纳入研究对象97例，年龄20—34岁，平均年

龄（26.51士3.066岁。与朴海善等｝sa］调查95例宁夏初产妇

的平均年龄为（26.71士3.46岁的调查结果相近，但低于刘鹏

等S3］调查的山东省淄博市初产妇平均年龄（29.7士2.9岁的

调查结果。这可能与不城市的经济发达程度不有关。文

化程度上来说，本

研究中初产妇大专及以上学历56.8%,配偶大专及以上学历

为79.6%,家庭月收入达4000元以上的占55.7%。本研究样

本主要来源于长沙及周边地区，部分为外来谋生者，相对于

长沙整体的经济及文化水平稍偏低。提示在干预过程中要充

分考虑初产妇及配偶的文化程度，为其提供合适的健康指

导。82.5%的初产妇为计划怀孕，说明大部分的初产妇对妊

娠分娩己有心理准备。研究结果中发现，调查的97例初产

妇的剖宫产率高达38.1%,明显比世界卫生组织所倡导的低

于15%

的标准高，除了有医学指征而行剖宫产的初产妇外，大部分

初产妇选择剖宫产的

主要原因是害怕分娩的疼痛、缺乏分娩信心以及家庭人员的

建议。本研究结果显示，对照组与干预组初产妇的年龄、文

化程度、家庭平均月收入、分娩方式、与婆婆、丈夫之间的

关系等基线资料的统计结果均显示P0.05,表示两组研究

对象的一般资料差异无统计学意义，且具有有可比性。

（二）初产妇产前抑郁情况分析

妊娠、分娩、育儿是育龄妇女人生中一段重要的时刻，

周围环境、人物角色

的不停变化，是初产妇发生抑郁的一大高峰期。初产妇在围

生产期一年的时间里

会经历喜悦、失望、伤心、焦虑、绝望等阴晴不定多变的情

绪，产妇及家属的处

理不恰当或放任不管，有可能会导致产妇不程度上的抑郁

情绪，甚至有自杀倾

向。产前不良的情绪反应时也会阻碍产中产程的进展，影

响到分娩方式及分娩

结局。产妇的抑郁情绪在产前及产后都较明显，产前的焦虑、

抑郁情绪主要来源于担心胎儿流产、害怕分娩疼痛、恐慌新

生儿分娩及社会生活条件母亲角色的适应等，并且社会支持

水平越高、自我效能感越高，产后抑郁的发生率越低本研究

的结果也与之相一致,O产前抑郁与产后抑郁之间关系紧密,

产前有抑郁情绪的孕妇在产后也会面临较高的抑郁风险