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专科危重病人护理常规--第1页
呼吸衰竭护理常规
按内科及呼吸系统疾按病一般护理常规。
【护理评估】
1.评估患者既往基础疾病的情况,有无慢性支气管炎、支气管哮
喘、支气管扩张、肺结核、慢性阻塞性肺心病等病史。
2.评估患者的神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤颜色、尿量
和粪便颜色等,有无休克、肺性脑病、消化道出血等。
3.观察各类药物作用和副作用(尤其是呼吸兴奋剂)。
4.评估机械通气患者的缺氧程度和通气效果;监测动脉血气分析
和各项化验指数变化。
5.评估患者的心理状态及社会支持情况。
【护理措施】
1.患者绝对卧床休息,严格控制陪护和探视,充分保证患者休息。
2.能进食者,鼓励进食高蛋白、丰富维生素、易消化、无刺激的流
质或半流质饮食。病情危重者给予鼻饲。
3.保持呼吸道通畅
(1)鼓励患者咳嗽、咳痰,更换体位和多饮水。
(2)危重患者每2~3小时翻身拍背1次,帮助排痰。如建立人工气
道患者或使用机械通气者,按相应护理常规护理。
(3)神志清醒者可行雾化吸入,2~3次/日,每次10~20分钟。
4.合理吸氧。根据血气分析和临床情况而定。二型呼吸衰竭注意给
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予持续低浓度低流量吸氧。
5.严密观察病情变化,警惕休克、肺性脑病及消化道出血等并发症。
一旦发现,及时报告和处理,做好特护记录。
6.遵医嘱给予治疗,注意观察药物的作用和副作用。使用呼吸兴奋
剂时,必须保持呼吸道通畅;对烦躁不安、失眠者,慎用镇静剂,
以防呼吸抑制。
7.做好皮肤护理,预防压疮发生。
8.给予心理支持,安抚患者,缓解或消除患者的害怕、紧张和恐惧
情绪。
【健康指导】
1.指导患者腹式和缩唇式呼吸训练及家庭氧疗,改善通气。
2.注意防寒保暖,戒烟,尽量少去公共场所,积极预防和治疗上呼
吸道感染。
3.鼓励患者根据病情适当活动。
4.鼓励家属多给予关心和照顾。
急性心肌梗死护理常规
按内科及循环系统疾病一般护理常规。
【护理评估】
1.评估诱发患者心绞痛的因素,了解疼痛的部位、性质、程度及持
续时间,疼痛发作时有无大汗或恶心、呕吐等伴随症状,观察抗
心绞痛药物的疗效及不良反应。
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2.监测心电图变化,注意有无形态、节律等变化,了解心肌缺血程
度、有无心率失常。
3.严密监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温、面色、心律、心率、
尿量等变化,注意潜在并发症的发生,如心力衰竭、心源性休克、
心律失常、心搏骤停等。
4.评估患者对疾病的认知程度和心理状态,有无紧张、焦虑情绪。
【护理措施】
1.嘱患者绝对卧床休息3~7天,严格限制探视,落实患者的生活护
理。
2.患者胸痛发作时禁食,2天内进食流质饮食,之后改为软食。少量
多餐,宜给予低热量、低脂肪、低盐、产气少、适量纤维素的清
淡饮食。
3.持续心电监测3~7天或至生命体征平稳。严密监测生命体征每1
小时1次并记录,注意潜在并发症的发生。
4.遵医嘱予氧气吸入。最初2~3天内,间断或持续氧气吸入,鼻导
管吸氧流量为4
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