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2024-09-22 发布于湖北
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改良留置针穿刺方法预防静脉输液不畅的效果观察.docx

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改良留置针穿刺方法预防静脉输液不畅的效果观察

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摘要：目的：研究分析改良留置针穿刺法预防静脉输液不畅的效果及其临床应用价值。方法：选取2016年2月~2017年2月我院收治的需静脉输液患者260例，将其随机分为观察组与对照组，各130例，对照组患者行常规留置针穿刺法，观察组患者行改良留置针穿刺法，观察记录对照组与观察组静脉输液患者留置针留

置期间的输液通畅情况、静脉炎发生率与患者满意率。结果：采用传统留置针穿刺法的对照组患者输液通畅率为65.4%，静脉炎发生率为0%；采用改良留置针穿刺法的观察组患者输液通畅率为95.4%，静脉炎发生率为0%。观察组输液通畅率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者均无静脉炎发生，差异无统计学意义（P＞0.05），且观察组患者满意率98.5%，显著高于对照组84.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：改良留置针穿刺法在保证不增加静脉炎发生率的情况下，可有效预防静脉输液不畅，降低了患者的痛苦和

护士的工作量，值得进一步研究和推广。

关键词：改良留置针；穿刺法；输液不畅

静脉留置针因其留置时间长、避免反复穿刺、留置后不影响患者活动等优点，成为静脉输液治疗首选的穿刺工具。留置期间排除导管堵塞、液体外渗等情况出现静脉输液不畅时，需患者变换手臂位置或责任护士反复多次用胶带将留置针向后拖拉固定，才能保证静脉输液治疗的顺利进行。据报道，患者液体滴注不畅时，可先将敷贴取下，消毒穿刺点及周围皮肤后将留置针外退0.1cm再重新固定。此方法虽然可行，但其增加了护士的工作量，也增加了患者的医疗费用[1]。为了改善上述问题，我们通过改良留置针穿刺方法，取得良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年2月~2017年2月我院收治的需静脉输液患者260例。将其随机分为观察组与对照组，各130例。对照组男78例，女52例，平均年龄（36.2±5.8）岁；观察组男74例，女56例，平均年龄（38.9±6.1）岁。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

组患者均由工作5年以上，经过培训的护士进行穿刺，穿刺部位为上肢前臂。留置针型号：BD封闭式留置针24号；敷贴型号：爱立敷iv3000型6cm×7cm。①对照组：常规消毒待干后，右手持留置针在血管正上方以15~300角进针，见回血后降低角度，继续送针2mm，退针芯5mm后将留置针导管全部送人血管，退出全部针芯，敷贴固定。②观察组：消毒、穿刺方法同对照组，送管时当留置针导管剩余1~2mm时停止送管，退出针芯，敷贴固定[2]。

1.3观察指标

观察记录对照组与观察组静脉输液患者留置针留置期间的输液通畅情况、静脉炎发生率与患者患者满意度，完全通畅判断标准为输注滴数≥50滴/min。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0对本文涉及到的所有数据进行统计学分析及处理，本次研究中的计数治疗采用n及%表示，并用t值进行检验，P＜0.05，不具有可比性，具有统计学意义。

2结果

采用传统留置针穿刺法的对照组患者输液通畅率为65.4%，静脉炎发生率为0%；采用改良留置针穿刺法的观察组患者输液通畅率为95.4%，静脉炎发生率为0%。观察组输液通畅率显著高于对照组，（P＜0.05），两组患者均无静脉炎发生，（P＞0.05）。见下表。且观察组患者满意率98.5%，显著高于对照组84.6%，（P＜0.05）。

组别

输液畅通[n(%)]

输液不畅通[n(%)]

静脉炎[n(%)]

对照组

130

124(95.4)

6(4.6)

0(0)

观察组

130

85(65.4)

45(34.6)

0(0)

3讨论

（1）改良留置针穿刺方法保证了患者液体输注的通畅性

静脉留置针作为目前临选的静脉治疗穿刺工具，其优点受到一致肯定。临床工作中发现，留置针留置期间常出现液体输注不畅，在检查穿刺处无异常、排除导管堵塞、液体外渗等情况时，责任护士通畅会用胶带将留置针向后拖拉固定，来暂时解决这一问题。但随着时间的推移，胶带松动和患者变换体位等因素影响，静脉输液的通畅性会再次受到影响，如此反复，不仅增加护士的工作量，影响患者静脉输液治疗的顺利进行，同时患者对护理工作的满意度也大大降低。通过对改变体位和后撤留置针0.1cm两种方法进行比较，结果后者不仅使输液通畅，且患者的满意度也高于前者。此方法由于需先取下敷贴，并重新消毒待干再粘贴新的敷料，其虽然解决了输液不畅的问题，却增加了护士的工作量，患者也会因此多使用一张敷贴，增加医疗成本。我们通过对拔除的留置针导管观察发现，穿刺时留置针导管完全送入血管，留置期间由于患者手臂运动、肌肉收缩等因素影响