中西医结合护理对36例剖宫产产妇术后乳汁分泌的影响研究.docx

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中西医结合护理对36例剖宫产产妇术后乳汁分泌的影响研究

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摘要：目的：探讨中西医结合护理干预对剖宫产产妇术后乳汁分泌产生的影响，总结护理经验。方法：选择2016年4月-2017年8月在我院接受常规护理+中西医护理干预的36例剖宫产产妇（观察组），以及同期接受常规护理干预的36例剖宫产产妇（对照组），比较两组产妇开始泌乳时间、产后48h乳汁分泌以及乳房胀痛发生情况。结果：观察组产妇泌乳开始时间短于对照组，48h后泌乳量多比率显著高于对照，组间数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：剖宫产产妇接受中西医护理干预，能够显著减缩开始泌乳时间、提高泌乳量，值得推广。

关键词：剖宫产；术后乳汁分泌；中西医结合护理

外科在对36例剖宫产产妇术后采用中西医结合护理干预，效果相对优良，现做出如下报告：

一、资料与方法

⒈一般资料

2016年4月-2017年8月在我院接受中西医护理干预的36例剖宫产产妇（观察组），以及同期接受常规护理干预的36例剖宫产产妇（对照组）为研究对象，观察组产妇年龄21-38岁；期中初产妇23例，经产妇13例。对照组产妇年龄22-39岁；期中初产妇24例，经产妇12例。两组产妇一般资料经比较，差异不显著（P＞0.05）。

⒉方法

⑴对照组：采用产科常规护理干预，主要包括术前教育；产妇分娩后，在意识清晰状态下，尽早与婴儿皮肤亲吻式的接触。早吸吮与勤吸吮，生产后将产妇转移至病房，保持平卧位，专职护士讲述新生儿早吸吮的益处，不断鼓励产妇给予新生儿吸吮。

⑵观察组：在常规护理基础上联合中西医结合护理干预，具体如下：①心理护理：向产妇普及围产期母婴常见问题与应对措施，建设和谐的护患关系，以确保产妇们维持愉悦心情，这有助于产后乳汁产生。②乳房按摩：在产妇分娩后4h按摩乳房，按摩过程中嘱产妇处于端坐位或仰卧位，患者洗净双手后，采用50-60℃温开水清洗乳头乳晕，再用45-50℃热毛巾覆盖整个乳房，采用温热毛巾在乳房的根部进行热敷大概5min，采用螺旋式按摩法对乳房根部顺着乳腺管的方向按摩，每次按摩10min，然后应用握球法由乳房边界朝中心按摩10min，再按摩乳晕和乳头，轻捏揉10min，同时适度牵拉5次。③穴位按摩：穴位以根，少泽和膻中为主，采用中医推拿揉按的手法对穴位进行按摩，每次1min，连续进行5次。

⒊观察指标与统计学处理

采用SPSS16.0软件包进行统计处理，率（%）表示计量资料，X2进行检验。将P=0.05设为组间差异检测标准。其中泌乳开始时间分为＜24h、24-48h、＞48h。乳汁分泌量分为量多，量适中和量少三个等级：①量多：产妇自觉两侧乳房饱满，24h哺乳次数＞8，满足新生儿需求，新生儿状态平稳；②量适中：产妇自觉两侧乳房尚饱满，只能满足新生儿部分需求，新生儿情绪稳定与睡眠情况一般；③量少：产妇自觉两侧乳房松弛，用手挤压采可以少量乳汁，无法满足新生儿需求。

二、结果

观察组产妇泌乳开始时间短于对照组，48h后泌乳量多比率显著高于对照，组间数据差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1两组产妇泌乳开始时间以及48h后泌乳量情况比较（n=例）

三、讨论

多数产妇分娩后体中孕激素水平会快速下降，其对乳泌素的部分抑制作用被弱化，产妇因此会分泌乳汁以后，维持乳汁持续分泌的动力是新生儿持续性的吸吮。这主要是因为新生儿吸吮动作的发出，可促使产妇乳头上的感觉信号被神经中枢传达至下丘脑，对下丘脑的多巴胺以及他类催乳激素的抑制因子释放过程起到一定管制作用，此时垂体中的泌乳激素释放量会增加，泌乳素相应增加，助力于乳汁分泌进程。

由此可见，在产后乳汁分泌过程中，新生儿吸吮对乳汁分泌开始时间以及分泌量，均产生极为显著的影响。但是临床中，产妇产后与婴儿分离的现象是极为常见的，此时产妇的乳房无法得到及时有效刺激，以致出现泌乳时间拖延的问题，此时产妇的乳腺管也没有得到有效疏通，加大了产妇产后继发乳房肿胀症状发生率，乳房泌乳量饿相应降低，无法满足新生儿喂养需求。另外，产妇与婴儿分离后，多数产妇会因为担心婴儿现状，而产生焦躁、紧张、恐惧等多种负面心理，这也会对其乳汁分泌效果产生间接性影响。故此，为优化产后产妇泌乳效果，减缩泌乳时间，助力于新生儿健康成长发育，可采用强化产妇心理护理与乳房护理的方式。

组别（n）

泌乳开始时间

48h后泌乳量情况

＜24h

24-48h

＞48h

量多

量适中

量少

观察组（36）

26

11

1

23

11

2

对照组（36）

12

15

9

12

16

8

很多研究表明，个体情绪影响下丘脑功能，所以产妇的情绪将会对泌乳效果产生一定影响。在心情愉悦时，肾上腺素分泌量会降低，乳腺血流量相应增加，营养物质以及相关激素