浅谈肛周脓肿病人围手术期护理1.docxVIP

??

?

??

浅谈肛周脓肿病人围手术期护理

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

摘要通过对120例肛周脓肿病人围手术期护理，认为针对手术各期出现的护理问题，积极采取相应的护理措施，可使术后并发症减少，缩短住院时间，促进患者早日康复，从而进一步提高护理质量。

关键词肛周脓肿围手术期护理

肛周脓肿是临床上的一个常见病、多发病，手术治疗仍是目前治疗最有效、可靠的方法。由于肛周脓肿病变部位特殊，术后创面不易保持清洁干燥，病程较长，给患者身体上、精神上带来一定损害。本人在临床护理工作中，通过加强术前、术中、术后的护理，取得了满意效果，现将护理体会总结如下。

临床资料我科2014年5月到2015年7月，共收治肛周脓肿120例，其中男95例，女25例，年龄14—75岁，病程2d至10d。

护理措施

?

术前护理

1.1心理护理：由于患者对本病了解少，特别是提到手术，大多数病人都会产生紧张、恐惧、顾虑等不良情绪，因此术前心理疏导尤为重要。作为医务人员，我们应该热情接待病人，认真做好入院介绍，消除其陌生恐惧心理，主动与患者沟通，耐心细致介绍本病病因、常见症状、发展过程、治疗方法及麻醉方式，使其对所患疾病有一定了解，做到心中有数。介绍同类疾病的治愈病例，最好让恢复较好的患者现身说法，以增强其治疗信心。做好术前解释工作，做好卫生宣教，是病人减轻思想负担，保持情绪稳定，积极配合手术。

1.2准备工作：术前的全面检查是保证手术顺利进行的先决条件。只有做到心中有数，对术中可能出现的全身反应和局部意外都预先有估计，事前有准备，才能保证手术成功。因此应对患者进行深入病史询问，进行多方面全身检查，并向患者解释各种检查的重要性和必要性。根据麻醉方式行术前饮食准备，一般硬膜外麻醉或腰麻，术前12小时禁饮禁食，局部麻醉可不必限制，但不可过饱，以免术中胃部不适或呕吐。做好术区的备皮工作，术晨给予1000ml温盐水清洁灌肠，术前30分钟遵医嘱给予镇静剂。

2.手术护理

备好手术用物，协助患者取屈膝屈髋侧卧位，指导患者深呼吸，放松自己，充分保持呼吸道通畅。密切观察患者的神志、面色、生命体征有无异常，护理与术中步骤配合。

3.术后护理

3.1一般护理：术毕，平车送病人安返病房。根据麻醉方式选择合适体位，硬膜外麻醉、腰麻者宜去枕平卧6h,6h后取健侧卧位为宜，避免伤口受压加重疼痛，并告知手术进行得很顺利，目的已达到，向患者传达有利的信息，给予鼓励和支持，尽量减轻其焦虑心理。常规观测生命体征，做好记录。如有异常或发现面色苍白、出冷汗、脉细数、心慌、四肢厥冷等大出血征象，应及时报告医生，配合医生寻找出血点，给予结扎止血、敷料加压包扎处理，必要时做好输血准备。

3.2疼痛的护理：由于部门部主要由脊神经的阴部神经支配，神经丰富，痛觉敏感，所以病人较痛苦。护理上我们应及时给予止痛措施，做好情志护理，进行心理疏导，跟病人聊天或听让病人听轻音乐，以分散或转移其注意力，减轻疼痛感。遵医嘱给予止痛药，也可针刺承山、足三里、合谷、内关等穴达到止痛的目的。每次便后用中药洗液熏洗坐浴或红外线照射伤口，以促进肛门部血液循环，减轻疼痛感。

3.3排尿困难的护理：排尿困难是术后常见的并发症，主要与麻醉、疼痛、精神紧张、肛门内填塞敷料过紧或前列腺肥大等有关。护理此类病人，护士应耐心解释引起排尿困难的原因，消除其紧张情绪。协助病人采取正确的排尿姿势，可给予病人下腹部热敷、让病人听流水声等方法诱导排尿；也可艾灸中极、关元、气海、足三里、三阴交等穴以助排尿；肛门敷料填塞过紧时，可在术后10—12小时后适当放松敷料，以减轻其对尿道的压迫；必要时遵医嘱给予甲基硫酸新斯的明0.5mg—1mg肌注，上述方法均无效时行无菌导尿术。

3.4饮食排便护理：手术当日宜进流质，如藕粉、米汤之类，忌食胀气食物，如牛奶、豆奶、豆制品等，以减轻术后腹胀，2—3日可进半流质，如卷粉、米线、稀饭等，4日后可进普食，宜清淡、易消化，多食新鲜蔬菜水果，尤其是粗纤维食物，以保持大便通畅，忌食辛辣香燥刺激之品。由于病变部位特殊，患者惧怕排便疼痛，因而有意识控制饮食，针对此类病人，应给予正确指导，讲清营养不良与伤口延期愈合的后果，鼓励患者排便，如大便干燥，做好饮食护理，嘱多食香蕉、火龙果，也可睡前喝一杯蜂蜜水以助排便；指导患者每日两次腹部顺时针按摩，以促进肠蠕动，利于排便。遵医嘱给予润肠通便药口服，必要时用开塞露20—30ml肛内注入以助排便。

3.5换药护理：术后换药是促进伤口生长愈合的主要方式，因此显得尤为重要。一般手术次日开始换药，换药前用清热解毒、消肿止痛、活血化瘀、收敛伤口的中药熏洗坐浴，以促进肛门部血液循环，控制感染，促进伤口愈合，坐浴时注意保暖，避免受凉感冒，增加病人痛苦。换药时动作要