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围手术期护理对心脏介入股动脉入路患者血管迷走神经反应的作用分析
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【摘要】目的探究行心血管介入由股动脉入路的患者采取围术期护理后对预防血管迷走神经反应（CVVR）的效果和患者满意度。方法取2017年6月~2018年6月于我科的198例心脏介入股动脉入路患者，以时间均衡原则为基准，将2017年12月及之前患者与2018年1月及之后患者，分为观察组与对照组，分别施以普通护理模式与围术期护理，对比并评估2组不同时间点CVVR发生情况、护理满意状况。结果2组相较而言，除术前外，观察组各时间点CVVR发生情况更少（25.53%vs.36.53%）（p0.05）；观察组护理满意状况更高（94.68%vs.75.96%）（p0.05）。结论对心血管病介入股动脉入路患者的治疗，施以围术期护理措施，可显著减少患者术中和术后CVVR发生情况，提高患者满意状况，减少护患纠纷事件，临床效果颇为明显可以广泛实践与应用。
【关键词】围术期护理；心脏介入股动脉入路；血管迷走神经反应
近年来心血管介入术因其对患者创伤小，术后恢复快等优点，被广泛应用于临床。但随之而来的穿刺处血肿，出血倾向，血管迷走神经反应（CVVR）等并发症问题也日益突显。有研究指出我国每年约有56W例患者需进行心脏介入手术，其CVVR发生率约为36.94%。介入手术路径对CVVR发生率有显著差异，股动脉组较静脉组多见[1]。CVVR常表现为心率血压下降，恶心呕吐等若没能及时得到有效的治疗则会危及生命。因此对心血管介入股动脉入路治疗患者施以科学、有效的护理措施，预防CVVR的发生十分重要。而临床上护士对介入手术患者通常只进行简单术前宣教而欠缺了对整个围手术期的护理。因此，为了观察行围手术期护理对股动脉入路患者迷走神经反应的效果，选2017年6月~2018年6月于我科行心血管介入的198名患者进行随机对照实验，现报道如下。
1.研究对象与方法
1.1研究对象
选取于2017年6月~2018年6月在我科行心血管介入手术的198例患者，所有患者术前无手术禁忌症且均为股动脉入路，以时间均衡原则为基准，手术时长〉60分钟，平均时间（110.50±15.60）分钟；手术包括单纯造影和冠脉支架置入术。随机分成两组，其中观察组男56例，女41例；年龄48~73岁，平均年龄（53.40±10.20）岁；对照组男53例，女48例；年龄45~79岁，平均年龄（54.50±12.30）岁；比较2组临床个人资料，差异不明显（P＞0.05）。
1.2研究方法
对照组给予日常普通护理模式：病房管理、药物指导、基础护理，术前宣教。
观察组给予围术期护理措施。
1.2.1术前宣教：心理因素是发生迷走反应的重要原因。术前护理人员通过多与患者沟通及时了解并掌握患者心理状态，并给予其相应的心理疏导，劝其不要太过担心经济问题，健康是最重要的；同时要多为其介绍成功病例，增强其康复信心。讲解手术过程，术前局麻，不用禁食水，不同手术路径方式，常规备皮及并进行会阴皮肤清洁；进行床上排便训练。
1.2.2术中护理：术中疼痛和对血管的压迫牵拉是发生迷走反应的重要原因。因此在手术过程中，护理人员要多注意观察患者面部表情，若需压迫止血则不可用力过猛，多询问了解患者主诉，对痛感较为敏感的患者，可适当给予麻醉药物，此外，在鞘管拔出时，需提前告知患者，做好心理建设，且拔出时手法要轻柔，不可过快、过猛[2]。
1.2.2术后护理：患者术后根据不同手术方式，平卧6-12小时，严密监测器生命体征，术后可进食，嘱多饮水若有尿潴留则协助排便或行导尿；此外，要多注意患者的日常饮食，健康、营养的饮食可帮助提高患者机体免疫，以清淡、高蛋白、高维生素饮食为最佳[2]。
1.2.3出院前健康教育：进行该疾病相关知识的健康教育工作，指导其规律服用抗凝药，定期复查，发放知识手册，讲解护理方法等，对其理解不当之处及时更正，为其出院后的自我护理奠定殷实的理论基础[3]。
1.3疗效标准
对比并评估2组不同时间点CVVR发生情况、护理满意状况；评估标准：采用自编式问卷调查，满分为100，得分90为满意，75~89为基本满意，74为不满意。
1.4统计学分析
对各项计数、计量资料采取SPSS21.0软件进行分析。以（x-±s）表示计量资料，检验采取t；以（%）表示计数资料，检验采取X2。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.12组不同时间点CVVR发生情况对比
表12组不同时间点CVVR发生情况对比（n/%）
项目
术前
术中
术后0.5-24h
发生率
观察组（n=94）
16（17.02）
5（5.32）
3（3.19）
24（25.53）
对照组（n=104）
18
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