探讨重度盆骨骨折的临床治疗方向.docxVIP

??

?

??

探讨重度盆骨骨折的临床治疗方向

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

近几年，我国的建筑行业、交通运输业取得了飞速进步和发展，与之相关的安全事故也有所增加，导致盆骨骨折患者数量逐渐增多。盆骨的结构复杂程度高，通过高能量冲击，可以形成不稳定性盆骨骨折，以往临床经保守治疗，很难取得理想的治疗效果，根据患者骨折类型，选取合适的手术进行治疗，能够改善患者肢体功能，提高临床疗效。本文主要分析重度盆骨骨折患者的治疗方法与临床疗效，选取我院收治的70例病例进行研究，现作如下报道。

1、资料与方法

1.1一般资料

以我院在2013年8月至2016年1月间收治的70例盆骨骨折病例作为研究对象，根据骨折创伤类型（Tile分型），将B型骨折患者作为观察组（37例），男性20例，女性17例，年龄在20至79岁间，平均年龄（46.43±11.12）岁，砸伤患者6例、坠落伤患者7例、交通事故伤患者24例。C型骨折患者作为对照组（33例），男性19例，女性14例，年龄在21至79岁间，平均年龄（46.13±11.64）岁，砸伤患者4例、坠落伤患者6例、交通事故伤患者23例，两组患者在一般资料上无统计学意义（P0.05）。

1.2治疗方法

患者均接受骨盆悬吊牵引、股骨髁上牵引等治疗，全身状况得到改善、循环功能稳定、呼吸正常后，可准备手术治疗，给予全身麻醉。

观察组：实施后路、前路同时固定治疗或者单纯前路固定治疗，取侧卧位，选取骶髂关节后部位入路，经钢板固定。

对照组：患者实施后路、前路同时固定治疗，取侧卧位，选取骶髂关节后部位入路，经螺钉复位，将骶髂关节脱位固定，利用孔钢板（4-6）复位。选取平卧位，经耻骨联合上横切口，经孔链式（4-6）对钢板复位进行重建。将耻骨骨折、髋臼底骨折部位固定。

完成手术治疗后，给予常规的抗感染、抗凝等治疗，患者需接受双下肢功能锻炼，术后8周，可将外固定架拆除，给予康复训练。本次研究随访时间为6个月，分析患者的功能恢复情况与并发症率。

1.3观察指标

观察两组患者的并发症率与功能恢复情况，并进行对比。功能恢复评价标准：利用Majeed量表评估患者的功能恢复情况，优：≥85分；良：70至84分；中：55至69分；差：＜55分。

1.4统计学方法

收集重度盆骨骨折患者的临床资料，利用统计软件（SPSS17.0）分析数据资料，计数资料利用X2检验表检验，P0.05表明有统计学意义。

2.结果

2.1患者的功能恢复情况分析

观察组功能恢复优、良患者分别为23例、12例，总优良率为94.59%。对照组功能恢复优、良患者分别为11例、13例，总优良率为72.73%。观察组功能恢复效果优于对照组，对比有统计学意义（P0.05）。

2.2患者并发症发生情况

观察组有4例患者发生并发症，其中切口感染2例、尿潴留1例、下肢静脉血栓1例，并发症率为10.81%。对照组有5例患者发生并发症，其中切口感染3例、尿潴留1例、下肢静脉血栓1例，并发症率为15.15%。两组患者在并发症率上对比无统计学意义（P0.05）。

3.讨论

盆骨骨折属于严重冲击性损伤，在临床中较为常见，C型骨折是垂直不稳定型骨折，B型骨折是旋转性不稳定型骨折，临床给予保守治疗，并未能够取得理想的疗效，对骨折愈合情况有很大影响，可能会留下后遗症，例如骨盆倾斜、肢体缩短、慢性疼痛等，通过给予手术治疗，效果更加确切。

盆骨解剖关系非常复杂，在接受手术治疗前，必须评估患者的病情，然后指定合理的手术方案，以影像学检查结果为依据，了解盆骨骨折方向与不稳定程度，尤其要重视评估其稳定性，完成手术治疗后，还要指导患者参与功能锻炼，促进肢体功能的恢复。

另外，盆骨部位比较特殊，存在较多松质骨，当发生骨折可能，还可能合并脏器损伤，为此，临床必需为患者处理创伤，待病情稳定后，才可给予手术治疗盆骨骨折。通过本次研究发现，两组患者经治疗后，均可取得一定疗效，B型骨折的患者接受手术治疗后，所取得的治疗效果更好，与C型患者相比疗效更为确切，两组患者在并发症率上无太大差异。

综上所述，盆骨骨折患者尽早接受手术治疗，可以取得一定的效果，不过手术效果与患者的骨折类型存在关联。为此，临床医师必须根据患者骨折类型，选取合理的手术治疗方式，提高临床疗效。

【参考文献】

[1]逄海东.不稳定盆骨骨折手术治疗方法的选择研究[J].中国医药指南,2011,09（31）:364-365.

[2]张国良.损伤控制骨科在盆骨骨折治疗中的应用观察[J].基层医学论坛