lgA肾病运用小剂量糖皮质激素和霉酚酸酯联合治疗的临床效果.docx

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lgA肾病运用小剂量糖皮质激素和霉酚酸酯联合治疗的临床效果

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摘要：目的：探究lgA肾病运用小剂量糖皮质激素和霉酚酸酯联合治疗的临床效果。方法：选取我院2014年7月到2017年7月期间接诊的92例lgA肾病患者作为研究对象，按照入院顺序编号，将其分为观察组（46例）和对照组（46例），对照组单行小剂量糖皮质激素治疗，观察组在对照组基础上行霉酚酸酯治疗干预，对比两组患者治疗效果。结果：经治疗后，观察组患者血浆蛋白、总胆固醇、24h尿蛋白定量等各项指标值改善情况均优于对照组，组间对比差异明显，有统计学意义，P0.05；观察组不良反应发生率和治疗总有效率明显高于对照组，对比差异有统计学意义，P0.05。结论：运用小剂量糖皮质激素和霉酚酸酯联合治疗lgA肾病患者比单行小剂量糖皮质激素治疗方式临床疗效更为明显，能有效改善患者肾病症状，对患者疾病的治愈有着积极作用，此护理方法值得推广应用。

关键词：lgA肾病；糖皮质激素；霉酚酸酯

lgA肾病是一种极易复发且难以治愈的肾科疾病【1】，对人体的正常工作和日常生活造成一定程度的影响。目前，临床上常使用糖皮质激素治疗lgA肾病，虽然有一定的效果，但仍有不足之处，术后不良反应发生情况较多。本研究旨在探究lgA肾病运用小剂量糖皮质激素和霉酚酸酯联合治疗的临床效果，为lgA肾病治疗方案提供理论依据，现将具体情况汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取我院2014年7月到2017年7月期间接诊的lgA肾病患者92例，观察组和对照组各46例。其中，观察组男性患者有27例，女性患者有19例，年龄17~58岁，平均年龄（38.25±7.63）岁，病程1.2~10.5年，平均病程（5.85±1.21）年；对照组男性患者有25例，女性患者有21例，年龄22~63岁，平均年龄（39.05±7.86）岁，病程0.5~9.6年，平均病程（5.12±1.35）年。经统计学分析，两组患者的性别、年龄、病程及病情等基本资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），可作对照比较观察。

1.2纳入标准

所有患者均通过肾脏穿刺活检确诊为lgA肾病。

1.3排除标准

排除对本研究使用药物过敏者，肾功能不全者，肝功能受损者，以及有严重神经系统疾病和精神病患者。

1.4诊断标准

完全缓解：24h尿蛋白定量0.3g，且lgA肾病症状完全消失；显著缓解：24h尿蛋白定量在0.3~1.0g区间，且lgA肾病症状有明显改善；部分缓解：24h尿蛋白定量在1.0~3.0g区间，且lgA肾病症状稍微缓解；无效：24h尿蛋白定量3.0g，且lgA肾病症状没有改善或有加重趋势。总有效率=（完全缓解+显著缓解+部分缓解）/总例数*100%【2】。

1.5治疗方法

对照组患者给予口服小剂量糖皮质激素治疗，静脉注射8mg/kg糖皮质激素+500ml氯化钠溶液稀释，每周两次。

观察组在对照组治疗基础上施加霉酚酸酯治疗，每次服用剂量为1.0~2.0g，每隔一日一次。根据患者临床症状改善情况可适当增减剂量，控制在0.5g~1.0g【3】。

以上治疗方法疗程均为9周，每3周为一间隔。

1.6观察指标

观察两组患者治疗效果，对比治疗前后24h尿蛋白定量和有效率。

1.7统计学方法

对本次研究数据用统计学软件SPSS24.0进行分析，其中计数资料以率(%)表示，行配套X2检验，以P0.05表示组间数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比

观察组患者中完全缓解18例，显著缓解15例，部分缓解12例，无效1例，总有效率为97.83%；对照组患者中完全缓解12例，显著缓解9例，部分缓解15例，无效10例，总有效率为78.26%。两组对比差异明显，具有统计学意义，X2=8.36，P0.05。

2.2两组患者不良反应发生情况对比

观察组患者中出现肺炎3例，不良反应发生率为6.52%；对照组患者中出现肝损害10例，脱发5例，细菌感染8例，肺炎6例，不良反应发生率为63.04%。两组对比差异明显，具有统计学意义，X2=32.95，P0.05。

3讨论

lgA肾病是由于人体内环境与外环境在某些因素破坏下打破了两者之间的动态平衡，造成脏腑气血失调而引起的肾脏疾病，极易导致尿毒症、肾功能衰竭等并发症的发生，严重影响人的生活质量，给患者带来身体上的痛苦【4】。

糖皮质激素也就是俗称的肾上腺皮质激素，能够有效调节人体内脂肪、蛋白质、糖三者的代谢和合成，阻止炎症因子的产生，以达到消炎作用。霉酚酸酯在人体内可水解成霉酚酸，霉酚酸可以抑制脱氢酶的合成，进而减少鸟嘌呤核苷酸的合成量，再通过阻断DNA的合成路径，选择性的抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞的生成，从而使