急诊手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的体会.docx

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急诊手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的体会

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【摘要】目的：探讨急诊手术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：选取我院2016年2月至2019年6月在我院进行治疗的股骨粗隆间骨折高龄患者92例进行研究，通过随机数字的方法分为对照组和观察组，每组46例，观察组实施急诊手术治疗，对照组接受非急诊手术治疗，分析比较两组的患者的治疗效果以及并发症情况。结果：观察组的治疗总有效率为97.82%(45/46)，其中现效率为54.35%(25/46)，有效率为43.47%(20/46)，无效率为2.17%(1/46)；对照组治疗总有效率为73.91%(34/46)，其中显效率为45.65%(21/46)，有效率为28.26%(13/46)，无效率为26.09%(12/46)。观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为2.17%（1/46），对照组并发症发生率为17.39%(8/46)，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于高龄患者股骨粗隆间骨折实施急诊手术治疗，能够有助于患者早日康复，减少并发症，使整体治疗效果得到提升，值得应用与广泛推广。

【关键词】高龄患者股骨粗隆间骨折；急诊手术；治疗；并发症

随着社会老龄化的发展，人们越来越重视老年人的健康。由于老年人骨质疏松，一不小心就容易导致骨折。现选取于我院进行治疗的股骨粗隆间骨折高龄患者92例进行研究，通过随机数字的方法分为对照组和观察组，每组46例，观察组实施急诊手术治疗，对照组接受非急诊手术治疗，探讨急诊手术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

因此选取我院2016年2月至2019年6月在我院进行治疗的股骨粗隆间骨折高龄患者92例进行研究，通过随机数字的方法分为对照组和观察组，每组46例，观察组男21例，女25例；平均年龄（70.9±3.3）岁；对照组男22例，女24例；平均年龄（72.8±5.7）岁。对照组和观察组患者一般资料方面相比无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。纳入标准：①所有患者对本次研究知情并签署同意书；②实验结果叙述与材料有关的临床应用问题。排除标准：①研究中临床观测指标单位不统一；②无法获得确切的统计数据及分组数据。③排除陈旧性骨折。

1.2方法

对照组接受非急诊手术治疗，即入院24h后行手术治疗。观察组实施急诊手术治疗，即伤后24h内行手术治疗，具体方法为：（1）患者入院后立即由相关人员对患者病情进行评估，采用合理手术方法，及时进行手术。（2）行髋动力带锁钢板的手术治疗：硬膜外麻醉或气管插管全麻后患者平卧于手术牵引床上，患肢内旋15°垂直牵引，C型臂X线机透视下骨折复位，正侧位骨折复位满意后消毒铺巾[1]。手术切口15～25cm，由大粗隆顶向下延伸，将股外侧肌切开，并使股骨大粗隆和股骨干暴露出来，错位骨折运用牵引的手法进行复位。经C型臂X线进行透视确认复位正确后，将髋动力带锁钢板置于距大粗隆顶点下0.5～1.0cm处，经锁定孔置入导针，C型臂X线影象确认导针置入到股骨头内理想的位置后，确定多枚（3～4枚）锁定钉的长度，沿导针扩孔后置入预选好的锁定钉达股骨头内，钉尾与钢板锁扣锁定[2]。在点式复位钳固定下依次安放好钢板下部螺钉，固定好后对手术切口进行彻底冲洗并逐层将切口缝合[3]。

1.3评定指标

比较两组的患者的治疗总有效率以及并发症发生率。

1.4统计学分析

本研究获得的实验数据进行整理及汇总，应用统计学软件处理各类数据，通过X2检验计数资料，同时采用均数±和标准差表示计量资料，经卡方检验后，判断比较两组患者差异性，P＜0.05表明差异明显，提示统计学意义成立。

2结果

2.1对比两组患者的治疗总有效率

观察组的治疗总有效率为97.82%，其中现效率为54.35%，有效率为43.47%，无效率为2.17%；对照组治疗总有效率为73.91%，其中显效率为45.65%，有效率为28.26%，无效率为26.09%。观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.

表1对比两组患者的治疗总有效率[n(%）]

分组

显效

有效

无效

总有效率

观察组

25（54.35）

20（43.47）

1（2.17）

45（97.82）

对照组

21（45.65）

13（28.26）

12（26.09）

73.91

X2值

-

-

-

10.839

P值

-

-

-

＜0.05

2.2比较两组患者的护理并发症情况

观察组并发症发生率为2.17%，对照组并发症发生率为17.39%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统