动脉灌注化疗栓塞术及全身静脉化疗治疗中晚期宫颈癌疗效比较.docx

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动脉灌注化疗栓塞术及全身静脉化疗治疗中晚期宫颈癌疗效比较

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【摘要】目的探讨比较动脉灌注化疗栓塞术及全身静脉化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法选取2015年6月~2016年8月我院收治的86例中晚期宫颈癌患者，按治疗方法不同将其分为两组，分别是观察组和对照组，各43例。其中观察组采用动脉灌注化疗栓塞术进行治疗，对照组采用全身静脉化疗进行治疗。观察比较两组患者的临床疗效以及不良反应情况。结果观察组的治疗总有效率（72.09%）明显高于对照组（51.16%），观察组不良反应发生率（13.95％）明显低于对照组（44.19％），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论动脉灌注化疗栓塞术治疗中晚期宫颈癌患者，疗效显著，值得临床广泛推广。

【关键词】动脉灌注化疗；全身静脉化疗；宫颈癌

宫颈癌是目前临床上比较常见的妇科恶性肿瘤，随着人工流产等不良因素的增多，导致宫颈癌的发病率也在不断升高。临床上治疗早期宫颈癌主要采用手术、放射治疗，一般都可以取得满意的临床疗效，但对于一些中晚期的宫颈癌患者已失去手术治疗的机会或手术、放疗后的复发者通常很难获得理想的治疗效果。近年来，临床上采用动脉灌注化疗栓塞术治疗中晚期宫颈癌患者，使得部分患者获得了手术机会，疗效显著，生活质量也得到改善。本文研究比较了动脉灌注化疗栓塞术及全身静脉化疗治疗中晚期宫颈癌疗效，现详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月~2016年8月我院收治的86例中晚期宫颈癌患者，所有患者均符合原发性中晚期宫颈癌的诊断标准。宫颈癌临床分期按照国际妇产协会（FIGO2000）标准。纳入标准：①肿瘤局限在患者盆腔内，FIGO分期Ⅰb～Ⅱb期；②肿瘤的直径都在4cm以上；③血常规：血小板计数＞100×109/L，血红蛋白＞90g/L；④患者治疗前心肝肾功能均正常；⑤患者无化疗禁忌证。按照治疗方法的不同将其分为两组，分别是观察组43例，对照组43例。其中对照组患者年龄30~64岁，平均年龄（44.62±1.32）岁，病程3~8个月，平均病程（4.36±0.52）个月；观察组患者年龄31~65岁，平均年龄（43.59±1.20）岁，病程4~7个月，平均病程（4.28±0.49）个月。两组患者的年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用全身静脉化疗进行治疗，化疗前口服地塞米松10mg，化疗采用顺铂（20mg/m2）、博来霉素（20mg/m2）及长春新碱（1mg/m2），化疗间隔的时间为7天，共化疗2个周期，化疗前后给予充分的水化以减轻顺铂所造成的肾毒性。

观察组患者采用动脉灌注化疗栓塞术进行治疗，术前半小时先给予患者静脉注射长春新碱（1mg/m2），选取子宫动脉或髂内动脉前干，根据造影显示结果选择肿瘤主要的供血血管，采用微导管操作对其行灌注化疗栓塞，所用化疗药物分别为顺铂（70mg/m2）、博来霉素（20mg/m2）。术后加压包扎、制动，密切观察患者足背动脉搏动的情况以及皮温情况等，并给予患者水化、抗炎及保肝等治疗。共化疗2个周期，两次介入治疗间隔时间为4周。

观察比较两组患者的临床疗效及不良反应情况。

1.3疗效评价标准

①完全缓解（CR）：所有可见肿瘤病变完全消失；②明显缓解（PR）：肿瘤缩小50%以上，其他病灶无增大，且无新病灶出现；③稳定（SD）：肿瘤缩小不足50%，增大不超过25%，且无新的病灶出现；④恶化（PD）：肿瘤增大超过25%，或出现新的病灶。其中完全缓解（CR）和明显缓解（PR）判定为有效，稳定（SD）和恶化（PD）判定为无效。总有效率（%）=（CR例数+PR例数）/总例数×100%。

1.4不良反应评价方法

所有患者在首次治疗前接受血常规、肝肾功能、凝血功能分析等检查，化疗期间每周检测血常规、肝肾功能和凝血功能。采用美国NCI制订的CACAEv4．0系统评价化疗不良反应[1]。

1.5统计学分析

采用SPSS19．0统计软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验，不符合正态分布的采用非参数检验；计数资料组间比较采用X2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较

治疗结果显示，对照组中CR的14例，PR的8例，SD的16例，PD的5例，总有效率为51.16%；观察组中CR的19例，PR的12例，SD的8例，PD的4例，总有效率为72.09%。观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者的不良反应情况比较

对照组43例，出现骨髓抑制6例、胃肠道反应8例、腰骶部疼痛5例，总发生率为44.19