慢性病幻灯片.ppt

慢性病摘要：恶性肿瘤对人类健康的危害情况；恶性肿瘤的主要危险因素：生物因素、物理因素、化学因素、体力活动、社会心理因素；预防恶性肿瘤的主要措施。慢性病案例氯乙烯（vinylchloride,CH-CHC1）是塑料工业中聚氯乙烯的单体，占塑料总产量的1/5。聚氯乙烯刚问世时，被认为是相对无毒的。人们只注意到氯乙烯易燃，易爆和高浓度下能引起急性麻醉作用，故订出卫生标准为500PPm。当时曾做大鼠吸入致癌实验，得阴性结果。1963年动物实验报告当氯乙烯浓度为100PPm时可致肝损害。以后于1970～1971年间的动物实验，发现氯乙烯可以引起动物发生多脏器肿瘤，遂引起学术界极大的关注和争议。到1974年美国一家化学公司向美国职业安全卫生研究所（NIOSH）报告，在500名接触氯乙烯工人中发生4例肝血管肉瘤，至1977年NIOSH共收集了64个病例，包括英国、加拿大、联邦德国、法国、瑞典等国家，均为男性，诊断时平均年龄为49.7岁，接触工龄为4～32年，平均为17.8年。大多数病例为接触高浓度氯乙烯的清釜工。1974年同一研究者又重复了大鼠实验，吸入浓度为250PPm，接触时间为1年，结果动物产生了肝血管肉瘤（第一次实验浓度为500ppm，接触时间为4.5个月，结果未引发肿瘤）。美国于1973年对几家聚氯乙烯合成厂工人进行了回顾性队列的死亡率调查，获得流行病学证据。1974年美国将氯乙烯的作业环境卫生标准下降到50ppm，次年又降至1ppm，1984年国际癌症研究中心（IARC）宣布氯乙烯为“确认致癌物”。慢性病一、恶性肿瘤的主要危险因素研究表明：多数人类肿瘤是由环境因素与细胞遗传物质的相互作用引起的。环境致癌因素可包括自然环境的生物、物理和化学因素以及社会环境因素，而这些致癌因素除少部分是以人们不由自主的方式接触外，多数是通过人们不良的生活行为方式进入机体的。1999年国际肿瘤研究所公布了他们历年对833种化学物、混合物、物理和生物因素对人类致癌危险性评价结果。确认为人致癌物（1组）75种可疑致癌物（2A组）59种潜在致癌物（2B组）227种慢性病恶性肿瘤的主要危险因素——生物因素HBV、HCV——原发性肝细胞癌幽门螺杆菌——胃癌埃及血吸虫——膀胱癌人乳头状瘤病毒16型、18型——宫颈癌EB病毒——鼻咽癌慢性病恶性肿瘤的主要危险因素——物理因素紫外线——皮肤癌电离辐射——多种癌症典型的电离辐射致癌见于1945年8月在日本广岛和长崎原子弹爆炸后的幸存者中，其白血病发病率明显增高，1950~1954年达到高峰，而且距爆炸中心越近，接受辐射剂量越大者，白血病发病率越高。慢性病紫外线对皮肤损害慢性病恶性肿瘤的主要危险因素——化学因素WHO估计，人类恶性肿瘤的80%~90%与环境因素有关，中最重要的是环境中的化学因素。慢性病★吸烟有害成分：尼古丁、胺类、腈类、酚类、多环芳烃，重金属元素镍、镉，有机农药等。吸烟年龄越早，数量越多，发生肺癌的机会越大，其间有明显相关。吸卷烟可导致肺癌，还可导致口腔、咽、喉、食管、胰腺、膀胱等多种癌症。*慢性病慢性病慢性病心脑血管疾病慢性病心、脑血管疾病是指脑血管病和各型心脏病而言，是当今人类生命和健康受到严重威胁的疾病之一。自本世纪50年代以来，西方发达国家，由于传染病得到有效的控制，一些非传染性疾病如心、脑血管及肿瘤等病的死因顺位前移，构成疾病的前三位死亡原因。世界57个国家的资料揭示，脑血管病列在前三位死因的有40个。我国卫生年鉴（1992年）记载了我国部分县、市心脏病死亡专率达85.07（市）～64.65（县）/10万，占死亡总人数的14.6%～10.21%。脑血管病死亡专率为122.69（市）～103.79（农）/10万。占死亡总人数的14.65%，而1957年时心血管病死亡率为47.2/10万，23年中增加了1倍。我国城、乡脑卒中均为死因顺位第二位，其构成比分别为20.6%和14.8%。慢性病?心、脑血管疾病的流行特点；?心、脑血管疾病的主要危险因素；?影响心、脑血管疾病预后的因素；?心、脑血管疾病的预防和控制。提要：慢性病一、心脑血管疾病的流行特点（一）时间趋势1、近些年来，发达国家心、脑血管疾