- 1、本文档共19页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
2023特发性膜性肾病中医临床实践指南(全文)--第1页
2023特发性膜性肾病中医临床实践指南(全文)
特发性膜性肾病占我国肾小球疾病的24.9%,已跃居第二位且比例有逐年
增高趋势。中医药治疗已广泛应用于特发性膜性肾病的临床实践中,然而
目前尚无中医治疗膜性肾病的循证实践指南。本指南按照国际指南制订方
法与步骤,证据质量及推荐意见强度使用GRADE方法,通过访谈国医大
师以及广东省名中医,确定指南范围、形成临床问题提纲;基于访谈结果
和现有中西医肾病指南、权威教材以及临床研究文献的系统梳理和回顾的
结果拟定临床问题、膜性肾病临床疗效评价指标以及中医证型的调查清单,
在全国范围内进行专家调查;然后针对临床问题检索到的证据进行质量评
价,并举行专家共识会议,最终形成关于中医治疗特发性膜性肾病的10
条推荐意见。本指南聚焦于中医治疗特发性膜性肾病的临床实践,适用于
各级中医/中西医结合医疗机构以及开展中医药服务的医疗机构及医务工
作者。
本指南共包括10个临床问题,形成10条推荐意见。
1支持治疗基础上中药联合免疫抑制剂或单纯中药治疗中高危IMN患者
是否能进一步提高疗效?
【推荐意见】对于中高危IMN患者,为进一步提高缓解率、改善肾功能,
在常用免疫抑制剂治疗方案基础上,可考虑联合中药或中成药治疗,疗程
2023特发性膜性肾病中医临床实践指南(全文)--第1页
2023特发性膜性肾病中医临床实践指南(全文)--第2页
范围至少为6个月。推荐使用中药:雷公藤类制剂(1C)、黄葵胶囊(2C)、
参芪地黄汤(2C)。参考使用中药:昆仙胶囊、火把花根片、益肾化湿颗
粒(专家共识)。
1.1推荐说明
IMN患者预后差异较大,2021年改善全球肾脏病预后组织(Kidney
Disease:ImprovingGlobalOutcomes,KDIGO)指南建议对伴有至少
1个疾病进展因素的中高危组和很高危组患者启动免疫抑制治疗。常用药
物包括烷化剂(环磷酰胺)、糖皮质激素联合钙调神经磷酸酶阻滞剂(环
孢素、他克莫司)、利妥昔单抗,可提高完全缓解率和部分缓解率。在中
国,中医药在IMN的治疗中也发挥着其价值。除下列证据支持外,还有1
项随机对照试验(RCT)结果显示中药复方参芪颗粒治疗中高危IMN患
者与激素联合环磷酰胺方案相比总体缓解率相近(73%与78%),且参芪
颗粒组未发生任何严重不良事件。因其评价的治疗方案为单纯中药对中高
危IMN患者的疗效,与本临床问题不完全相符,所以未列入推荐意见。
1.2证据支持
(1)1项RCT数据显示,雷公藤类制剂联合激素和他克莫司治疗中高危
IMN患者6个月,可进一步提高总体缓解率〔RR=1.33,95%CI(1.04,
1.72),n=60〕、升高血清白蛋白〔MD=5.98,95%CI(4.42,7.54),
2023特发性膜性肾病中医临床实践指南(全文)--第2页
2023特发性膜性肾病中医临床实践指南(全文)--第3页
n=60〕和降低血肌酐〔MD=-26.20,95%CI(-36.32,-16.08),n=60〕。
(2)1项RCT数据表明,中高危IMN患者服用黄葵胶囊联合激素和他克
莫司3个月,可进一步升高血清白蛋白〔MD=4.86,95%CI(2.83,6.89),
n=86〕。
(3)纳入3项RCT的系统评价显示,参芪地黄汤联合激素和环磷酰胺治
您可能关注的文档
- 9年级历史部 编版 下册教案第六单元第21课 冷战后的世界格局.pdf
- 安徽省安庆市宿松县2023-2024学年八年级上册期末考试地理试题(含解析)4451.pdf
- 常见血液病英文简写.pdf
- 2022年设计服务承诺书范文合集5篇.pdf
- 保洁员具体岗位职责例文5篇.pdf
- 2024版18项护理核心制度 .pdf
- 2023年初中生暑假学习计划(集合15篇).pdf
- 2024年《形势与政策》心得体会范本(2篇) .pdf
- 2024年江苏省公务员考试A类行测试卷 .pdf
- 2022年食品安全员能力测试试题.pdf
- 人教版高三数学考点巩固07 三角函数的运算(八大考点)2025年高考一轮复习.docx
- 人教版高三数学考点巩固09 解三角形(七大考点)2025年高考一轮复习.docx
- 人教版高三数学考点巩固24 分布列及三大分布(五大考点)2025年高考一轮复习.docx
- 人教版高三数学知识必备02 一元二次函数、方程与不等式2025年高考一轮复习.docx
- 人教版高三数学考点巩固12 等差、等比数列(七大考点)2025年高考一轮复习.docx
- 人教版高三数学考点巩固05 函数的图象与方程 (八大考点)2025年高考一轮复习.docx
- 人教版高三数学考点巩固02 一元二次不等式及基本不等式(10大考点)2025年高考一轮复习.docx
- 2024年大学生学生会工作总结参考样本(4篇).docx
- 2024年英语教师述职报告简单版(五篇).docx
- 2024年音乐教师教学工作总结(五篇).docx
最近下载
- 中医整脊疗法选择题及答案.pdf
- 低脂高蛋白的健康风潮——即食鸡胸肉品类报告.pdf
- 统编版2024新版七年级上册道德与法治知识点提纲(实用,必备!).docx
- ANSI CTA-2034-A-2015 家用扬声器的标准测量方法 Standard Method of Measurement for In-Home Loudspeakers.pdf
- 撤销清算组备案及债权人公告范文.docx
- NYT2915-2016 水稻高温热害鉴定与分级.pdf
- 道德与法治优质课教研评比活动总结简报2021《课堂展风采 教研促成长 》.docx
- 端正入党动机以实际行动争取入党课件.pptx VIP
- 15 特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十五——自身免疫性疾病与预防接种_孙金峤.pdf VIP
- 医院培训课件:《用药错误案例分析之RCA根本原因分析法》.pptx
文档评论(0)