2024卒中后癫痫的防治PPT .pdf

2024卒中后癫痫的防治

PSE的概念与分类

PSE的危险因素

psE的临床表现和辅助检查

PSE的诊断、治疗与预后

录

contents

PSE的概念与分类

PSE的定义及特点

PSE的概念PSE的分类PSE的特点

卒中后一定时间内出现的癫痫发作早期发作和晚期发作，早期发作是由卒中引起的可逆或不可逆性脑损

,且卒中前无癫痫病史。卒中后1周内发生的痫性发作，晚期伤导致的卒中相关性癫痫，将延长

发作是卒中1周后发生的痫性发作。脑血管病患者的住院时间，增加死

亡率。

PsE的早期与晚期发作

PSE的早期发作PSE的晚期发作PSE早期与晚期发作的影响

晚期发作导致卒中复发风险增高，也卒中后1周内发生的痫性发作称为早期卒中1周后发生的痫性发作称为晚期发

可称为卒中相关性癫痫〃O发作，也称为、急性症状性癫痫〃。作，一般出现的高峰多在卒中后6~12

个月。

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诱发性与非诱发性发作

诱发性发作非诱发性发作诱发性与非诱发性发作的区别

常见于中枢神经系统疾病或全身系找不到明确的急性诱因，与系统性诱发性发作有明确的病因，而非诱

统性疾病急性期,是一种急性症状功能紊乱或获得性脑部损害之间无发性发作没有明显的病因。

性发作。紧密关系而出现的痫性发作。

PSE的危险因素

卒中类型对PSE的影响

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O。

蛛网膜下腔出血与PSE的关系高血压性脑出血与PSE的关系缺血性卒中与PSE的关系

蛛网膜下腔出血是PSE最常见的卒中类型，高血压性脑出血可能导致含铁血黄素沉积在缺血性卒中中，大脑中动脉供血区梗死

可能机制是血液刺激大脑皮层。在大脑皮质诱发神经元异常放电。弓I起的PSE风险最局。

卒中病灶大小与部位的影响

卒中病灶大小与PSE发生率的关系卒中部位对PSE的影响多个脑叶受累与PSE的关系

头颅CT平扫显示病灶直径超过10mm,卒卒中部位表浅尤其是皮层或近皮层区域的另外，多个脑叶受累时PSE发生率相应增高

中后7年内PSE发生率增加16%。出血或梗死如额叶皮层脑卒中更易发生PSE

卒中严重程度的影响

卒中早期神经功能缺损卒中严重程度与癫痫发作频率卒中后癫痫的长期预后

卒中越早期神经功能缺损越重,年龄＜74岁的老年卒中患者PSE发生与其他症状性癫痫相比，P