儿童及青少年人格障碍课件.pptVIP

儿童及青少年人格障碍PersonalityDisordersinChildrenandAdolescents陈莲俊姚莉萍贺利中2005年12月

w人格障碍的概述–定义–流行率w人格障碍的分类w人格障碍的诊断工具w人格障碍的影响因素w小结

v定义的争论w人格障碍是轻症精神病表现。w病态人格是边缘状态。w人格障碍与神经症。w人格障碍不是精神病，是人格的异常。

v定义wDSM-IV-TR人格障碍:“关于内在经历和行为的某种持久模式，它明显违背了个体所处文化的预期，是弥散、不容易改变的，开始与青春期或成年早期，在长时间内是稳定的，会引起忧虑或障碍。”（美国精神病学会，2000，p685）

v流行率美国：成年人口中10-11%（Weissman,1993）；10-15%至少有一种人格障碍（DavidBienenfeld，2005）；接受治疗的只占50%（MerikangasWeissman,1986）英格兰、威尔斯和爱尔兰：人格障碍在住院精神疾病患者中所占的比率为7.6%(1985)(1986)

南京：神经精神病防治院1947—1991年期间住院43530名住院精神疾病患者中人格障碍271人，占0.6%。国内部分地区：人格障碍患病率为千分之0.1（张维熙等，1982，1993）北京：人格障碍的患病率为2.5%（刘秀芬，1999），6.3%（刘秀芬等，2000）哈尔滨：25.3%单一人格障碍倾向（杨艳杰等，2004）

w注意:儿童及青少年人格障碍的提法,至今仍颇受争议,一般学术界不认同对儿童及青少年进行人格障碍的定性判断.1.根据人格发展理论,在25岁之前，个体的人格尚处于发展阶段,人格结构尚未稳定.因此无法构成人格障碍定义中所说的“根深蒂固”、“稳定、顽固”的行为模式.2.从对儿童及青少年的保护及从个体发展的长远眼光看,不易对儿童及青少年作人格障碍的判定.

v分类CCMD-3IDC-10DSM-IV

v分类

v分类

A型古怪性/怪癖性人格障碍B型戏剧性/情绪性人格障碍v分类C型焦虑性/恐惧性人格障碍

vA类w共同特征–行为古怪–奇异

v偏执型人格障碍ParanoidPDw案例w临床表现w形成原因w治疗方法

v临床表现w猜疑w偏执w持久不信任w社会隔离w过分警惕w排除症状：妄想性障碍和精神分裂症

v患病率w美国：普通人群中0-4.5%，心理障碍人群中2-20%（APA，2000；WidigerSanderson，1997；Torgersen，Kringlen，Cramer，2001）w上海市青少年心理卫生调查资料：占心理障碍总人数的5.8%（1988）w临床发现男性占87%，女性占13%（Millon，1986）

v形成原因w生物学原因–在精神分裂症患者亲属中较多w心理分析–偏执来自无意识中强烈的仇恨和敌意的向外投射w认知观点–与歪曲的认知或想法有关w文化因素–特殊人群，如罪犯、难民、有听力障碍的人等易形成这种人格障碍

PPD症状的认知学分析w核心症状：对其他人怀有恶意目的的个体归因w第二假设：别人是危险的和怀有恶意w自我效能强调了上述观念

v治疗方法w精神分析w认知提高w交友训练w自我疗法w敌意纠正训练

v分裂样人格障碍SchizoidPDw案例w临床表现w形成原因w治疗方法

v临床表现w社会隔绝w情感疏远w孤单、冷淡的沉默w不交际、不介入日常事务、不关心他人w精力投注于非人类的事物（如数学）

v患病率w成人中0.7-3.1%（美国、德国）w人格障碍中占4.0%（美国）w男性占78%，女性占22%（Millon，1986）

v形成原因w生物学–可能有与自闭症类似的生理机能缺陷w心理动力学–基本的接触需要没有获得满足w认知治疗–不能有效的关注周围的情况来获得准确的感知w社会心理–在早期学习、人际交往中形成问题

v治疗w心理治疗–发展对社会关系的兴趣，认识社会关系的价值–社交技能训练

v分裂型人格障碍SchizotypalPDw研究历史w临床表现w形成原因w治疗方法

v研究历史w与精神分裂症为同一疾病，程度较轻（Kolb，1977）w早年罹患未被注意的精神分裂症所遗留的缺陷（Kraepelin，1913；Berz等，1929）w一种独立的状态，即素质性人格障碍症（Ewald，1922；MayerGross，1954；Ey，1955；Schneider，1958）

v临床表现w社会隔绝w情感疏远w行为古怪（认识或感知方面的歪曲及古怪行为）w多疑

v患病率w成人中3%（美国）w人格障碍中占7.8%（Millon，1986