应用防噪声弹性耳塞对非全麻手术患者焦虑状态的影响研究.docx

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应用防噪声弹性耳塞对非全麻手术患者焦虑状态的影响研究

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应用防噪声弹性耳塞对非全麻手术患者焦虑状态的影响研究

手术室是患者接受手术治疗以及抢救危重病患者重要场所，对环境的要求极高，需要保持高度清洁、无菌，但是往往忽视了手术室的噪音对患者的影响[1]。大部分非全麻手术患者在手术过程中完全处于高度紧张状态，各种声音，如电刀、超声刀、心电监护仪等，刺激更加重患者的紧张等负性情绪，一定程度导致患者内分泌、细血管以及听力系统的改变，影响手术的顺利进行[2]。本研究选取浙江省瑞安市人民医院（以下简称“我院”）收治非全麻下行剖宫产产妇200例为研究对象，旨在研究防噪声耳塞对非全麻手术患者焦虑状态的影响，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究随机抽取2013年5月～2013年10月我院产科收治的分娩产妇200例为研究对象，入选标准：20～40岁，孕龄≥28周，ASAⅠ～Ⅱ级[3]；排除标准：精神病史、其他严重躯体疾病以及妊娠并发症。随机分为两组，每组各100例，对照组产妇均行剖宫产；平均手术时间（68.52±8.66）min；年龄20～32岁，平均（25.85±2.62）岁；孕龄36～40周，平均（38.56±1.63）周；文化程度：初中以下18例，初中22例，高中26例，大专及以上34例；麻醉方式采用硬脊膜外腔阻滞麻醉。研究组产妇均行剖宫产；平均手术时间（67.86±9.24）min；年龄20～34岁，平均（26.34±2.82）岁；孕龄36～40周，平均（38.24±1.68）周；文化程度：初中以下16例、初中24例、高中28例、大专及以上32例。两组产妇在手术方式、手术时间、年龄、孕龄、文化程度基线临床资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，该项研究通过我院伦理委员会审核同意，且均在产妇及其家属在知情下签署知情同意书自愿参与。

1.2护理方法

1.2.1常规护理方法

对照组产妇均行临床常规护理[4]，备皮、术前铺无菌巾等，同时配合医生进行手术，处理手术过程中出现的如大出血等紧急情况，备好新生儿窒息的急救药物和设备，如准备好吸氧面罩和简易呼吸气囊、抢救物品等，胎儿取出之后及时清理口腔鼻腔的异物，观察新生儿的面色、呼吸等情况，同时注意保暖。

1.2.2人性化护理方法

研究组产妇均给予人性化护理。

1.2.2.1术前人性化护理术前护理人员了解患者精神状况以及生命体征等情况，同时了解其对麻醉、剖宫产的认识，另外观察患者的心理活动等。使用亲切文明的语言积极主动和产妇进行沟通，告知其关于麻醉和手术的相关知识、护理常识、术前注意事项。同时对患者进行心理疏导，减轻患者的精神压力，消除其对手术的恐惧和排斥。做好产妇出现缺氧、低血压、低体温、大出血等紧急情况的准备工作，监测产妇心率、血压、体温等生命体征。

1.2.2.2术中人性化护理产妇进入手术室后，首先向其介绍手术室的环境，避免因为陌生感产生紧张、恐惧、焦虑的负性心理。采取合适的体位，询问产妇是否存在不适并进行及时的调整，在手术开始即佩戴防噪声弹性耳塞，观察产妇心理变化情况、血压波动以及心率变化情况。

1.2.2.3术后人性化护理产后指导产妇注意清洁卫生，积极主动配合医生运用抗生素治疗，切勿食用辛辣冷硬等刺激性食物，以清淡且富含营养的食物为主，注意营养的补充，多进食高蛋白和高维生素食物，提高自身的抵抗力，避免切口的感染。同时增加亲友探视，鼓励丈夫要更加关爱产妇，促进其身心健康。另外，严密观察新生儿的情况，确保新生儿的健康，进一步促进产妇的身心健康。

1.3观察指标

使用NJ-2型声极仪全程监控手术全过程的噪音，10min/次，计算平均值，按照国际通用的dB-A为单位进行分级[5]，相当安静（10～40dB）、中等声响（40～80dB）、很响（80～100dB）；采用Sung焦虑自评量表（SAS）[6]评估两组患者术前、术中、术后的焦虑状态，量表共有20项，总分为20～80分，SAS40分为焦虑，≤40分为无焦虑；同时采用专用多功能监测仪每隔10min测量患者手术开始后的血压、脉搏等生命体征；另外，采用我院手术室自行设计的调查表统计分析患者对护理工作的满意度，分为满意、较满意、不满意三个等级，满意度=满意率+较满意率。

1.4统计学方法

本研究所有数据均输入ACCESS数据库，采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇焦虑状态分析

两组产妇术前SAS评分比较差异无统计学意义