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儿科考点分析

小儿年龄分期及各期特点新生儿婴儿期幼儿期学龄前学龄期青春期脐带结扎出生到11岁至满33岁至7岁入小学至10-20岁至28天周岁之前岁之前入小学之青春期前分娩损伤发育迅速意外伤害智能发展除生殖系体格再次感染延续（第一高多峰），营养需求大快统外，各迅速生长系统接近发育（第成人二）新生儿期死亡率最高。出生后体格增长最快的时期为婴儿期和青春期。

（一）生长发育1.生长发育的规律★小儿生长发育遵循一定的规律。一般遵循：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。神经系统发育是先快后慢，生殖系统的发育是先慢后快？体格发育最快的时期是――婴儿期？反映小儿骨骼发育的重要指标是――身长

2体格发育★体重是衡量生长发育、营养状况的主要指标,体重的公式要会计算。6个月龄婴儿体重=出生时体重（kg）+月龄×0.7（kg）；7～12月龄婴儿体重=6（kg）+月龄×0.25（kg）2岁至青春期前体重=年龄×2+7（或8）（kg）。？头围与胸围大致相等的年龄是――1岁3运动及语言的发育★运动功能的发育规律。？小儿会抬头的年龄是――2个月？小儿会坐的年龄是――6个月？小儿会走的年龄是――12个月

（二）小儿营养热量的需要水的需要★1、婴儿每日每公斤体重能量的需要。2、婴儿每日每公斤体重水的需要量。3、婴儿3大营养的需要量。？婴儿每日所需的总能量为―――110kcal/kg？在婴儿膳食中，糖类所产生的能量应占总能量的―――50%~60%？婴儿期每日热量及水的需要约是――460kJ／kg，150ml/kg

（三）婴儿喂养婴儿喂养方法★母乳喂养的优点？母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中――含乳蛋白多（四）儿童保健各期保健的目的及内容★基础免疫：接种“五苗”预防“七病”。乙肝疫苗已广泛应用。

（五）小儿液体疗法★常用溶液的种类、成分、张力，混合溶液的配制。★1、婴幼儿补液需要的总量：轻度90～120ml/kg、中度120～150ml/kg、重度150～180ml/kg。2、婴幼儿脱水补液所需液体的张力：低渗性脱水用2/3张含钠液、等渗性脱水用1/2张含钠液、高渗性脱水用1/3张含钠液。

★1、补液方法：总量、溶液种类、输液速度、纠正酸中毒、纠正低钾、低钙、低镁。2、静脉输液的2个阶段。第一天：总量：包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水为90～120ml/kg、中度脱水为120～150ml/k;重度脱水为150～180ml/kg。第二天：经第1天补液后，脱水和电解质紊乱已基本纠正，主要是补充继续损失量（防止发生新的累积损失）和生理需要量，继续补钾，供给热量。一般生理需要量按每日60～80ml/kg，用1/5张含钠液补充；继续损失量是按“丢多少补多少”，用1/3～1/2张含钠液补充；将两部分加在一起于12～24h内均匀静滴。

§碱性液体§4：补钾的注意事项：（与外科补钾同时记忆）A.见尿补钾B．含钾液浓度不宜超过0．3％C．纠正低钾一般要经过2-3日D．一般低钾血症可口服补钾

（一）新生儿的特点（与早产儿比较记忆）★正常足月新生儿定义：37周≤胎龄＜42周正常足月新生儿生理特点：各系统及能量、代谢（二）早产儿的特点及护理1早产儿的特点（与足月新生儿比较记忆）★早产儿的定义、外形及生理特点。2早产儿的护理★早产儿护理的措施。

（三）新生儿常见疾病1新生儿硬肿症的临床表现与防治★(1)、新生儿硬肿症是由多种原因引起的。(2)、临床表现：皮肤发凉，变硬，按之呈应橡皮状，暗红色，依据硬肿发生先后顺序是本病的特点。2新生儿败血症的临床表现及治疗★(1)、临床表现不典型，缺乏特征性。(2)、白细胞计数增高或减低及中性粒细胞增高对临床诊断有参考价值。？新生儿败血症的主要治疗是――头孢他定3新生儿缺血缺氧性脑病的病因、临床表现及防治★(1)、本病病因主要是由于窒息。(2)、临床表现为意识改变\肌张力变化\呼吸暂停的特征。(3)、后遗症为智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等,本病是导致儿童神经系统伤残的原因之一。

（四）新生儿黄疸新生儿胆红素代谢特点新生儿黄疸的分类及其原因★新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的区别。？新生儿生后24小时内出现黄疸应首先考虑是――新生儿败血症

（一）营养不良（1）临床表现★体重不增是最初症状，皮下脂肪减少或消失是本病的特点（皮下脂肪消减顺序）。？营养不良患儿皮下脂肪减少，首先累及的部位是――腹部？最能反映近期营养状况的灵敏指标是――体重（2）并发症？营养不良患儿最易并发缺乏――维生素A？久泻或佝偻病的患儿脱水及酸中毒纠正后出现惊厥，多考虑为――低钙血症久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡，腹胀，