PTCD引流术后护理探析.docx

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PTCD引流术后护理探析

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[摘要]目的：探讨PTCD引流术后护理方法。方法：对我院在2018年1月至2018年7月期间诊治的行PTCD引流术治疗的23例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料进行回顾性分析，总结术后护理经验。结果：23例患者均引流成功，胆汁引流量300-2000ml/d，患者的食欲不振情况得到明显改善，精神状态也有所好转，大便的颜色恢复正常，全身黄染逐渐消退，肝功能损伤情况好转，患者的生存期限为5-27个月。结论：对于行PTCD引流术的患者，在手术之后实施科学有效的护理干预措施，可以显著提高患者治疗的临床效果，改善预后，值得在临床上推广和应用。

关键词：PTCD引流术；术后；护理效果

晚期恶性肿瘤患者容易出现梗阻性黄疸，对患者造成了巨大的痛苦，严重降低了患者的生活质量[1]。对于这类患者，临床上主要是采用PTCD引流术治疗，这种治疗方法属于微创手术，为了进一步提高手术治疗效果，需要在手术后配合实施有效的护理干预措施[2]，本文通过回顾分析我院在2018年1月至2018年7月期间诊治的行PTCD引流术治疗的23例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料，总结术后护理经验，详细情况见下文：

1资料与方法

1.1一般资料对我院在2018年1月至2018年7月期间诊治的23例行PTCD引流术治疗的恶性梗阻性黄疸患者的临床资料进行回顾性分析，总结术后护理经验。在23例患者中，男性13例，女性12例，年龄41-79岁，平均（59.54±4.34）岁。在患者进行手术治疗之前，均存在不同程度的全身皮肤黏膜黄染，肝功能受损等情况，发现黄疸的时间为2-4周，均判定为中度黄疸以上水平。

1.2护理方法

1.2.1术后一般护理手术后需要卧床休息1d，禁食禁水8h。护理人员需要对患者的生命体征进行严密监测，观察患者是否存在异常情况，一旦发现异常，需要及时通知医生进行相应的处理，保证患者的生命健康安全。

1.2.2引流管护理由于患者需要长期带管，因此需要护理人员做好引流管的护理。首先，护理人员要认真固定引流管，保证胆道的引流管固定在腹壁上。其次，需要仔细检查引流管是否通畅，防止引流管出现弯曲、打折、滑脱等现象，保证顺利引流，同时禁止将引流管固定在床上。为了防止发生引流液逆行感染的情况，需要及时更换引流袋和敷料，在患者下床活动时，一定要注意引流管低于穿刺部分，防止引流液倒灌逆行，同时还需要注意观察引流口部位的皮肤情况。为了保证引流管通畅引流胆汁，护理人员需要向患者交代清楚引流管移位之后风险，以增强患者对引流管的保护意识。最后，护理人员需要密切观察引流液的情况。观察引流液的情况主要包括引流量和颜色，认真记录引流液的量，一天的引流量一般在800-1000ml之间，如果引流液过多，则需要夹闭引流管，防止患者出现电解质紊乱的情况以及脱水情况。正常胆汁的颜色为透明黄色，比较澄清，初次引流的胆汁为墨绿色和混浊状，护理人员可以通过观察引流液的颜色来判断患者胆道是否出现出血和感染情况，如果出现这种情况，需要通知医生进行处理。为了保证引流管通畅，需要使用生理盐水和甲硝唑对引流管进行清洗[3]。

1.2.3预防并发症PTCD引流术之后容易发生一些并发症，常见的有出血，这主要是因为胆管梗阻之后，患者肠道对维生素K的吸收功能受影响，从而导致患者的凝血机制失常。护理人员需要密切关注患者的生命体征，注意患者的引流管之内是否有血液流出，是否存在穿刺点出血、腹痛腹胀等情况，一旦发现异常情况，需要及时通知医生进行处理[4]。

1.2.4出院指导在患者出院之前，护理人员需要对患者做好出院指导工作，详细告知患者穿刺点护理方法以及引流管的护理方法，及时更换引流袋，一旦出现不良反应，需要及时来医院检查，在饮食方面，逐渐从流质食物逐渐过渡到低脂普通食物，注意补充优质蛋白，减少盐分摄入，多饮水。另外，还需要告诉患者养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，适当运动，提高机体免疫力。

2结果

23例患者均引流成功，胆汁引流量300-2000ml/d，患者的食欲不振情况得到明显改善，精神状态也有所好转，大便的颜色恢复正常，全身黄染逐渐消退，肝功能损伤情况好转，患者的生存期限为5-27个月。

3讨论

PTCD引流术是临床上常用的一种微创治疗手段，主要用来治疗各种原因导致的恶性梗阻性黄疸，是肿瘤晚期患者姑息治疗的一种重要手段，治疗的主要目的就是减轻患者的痛苦，延长患者的生存期限，提高患者的生存质量。为了进一步提高手术治疗的临床效果，改善预后，我院对行PTCD引流术患者在手术后配合实施综合性的护理干预措施，主要包括手术后的一般护理、引力管护理、各种并发症的预防和针对性治疗以及出院前的指导工作等，取得了显著的护理效果[5]。