心理干预对腹式全子宫切除患者术中身心状态的影响.docx

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心理干预对腹式全子宫切除患者术中身心状态的影响

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[摘要]目的探讨心理干预对腹式全子宫切除患者术中身心状态的影响。方法将234例腹式全子宫切除手术患者随机分为常规护理组和心理干预组，常规护理组按照手术室一般护理进行常规护理，心理干预组除按手术室常规护理组进行护理外另给予心理干预措施，比较两组人员的生命体征、心理焦虑的变化。结果心理干预组在进行心理干预后，病人术中收缩压和心率以及焦虑状态均低于常规护理组。结论心理干预能有效减轻腹式全子宫切除手术患者术中的焦虑状态、维持病人术中血压和心率的稳定。

[关键词]腹式全子宫切除；心理干预；术中身心状态

腹式全子宫切除术是妇科最常见的手术方式之一，是根治子宫肌瘤、子宫恶性肿瘤、严重供血等疾病的主要手段[1]。手术作为一种强烈心理应激源，常导致患者产生焦虑等心理应激反应，当反应过于强烈时，会严重影响手术和麻醉的顺利进行。

本文在新型护理模式生理－心理－社会医学模式理论的指导下，综合运用各种心理干预方法的有效成分，以心理支持为基础对腹式全子宫切除患者进行术中干预，效果明显，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象

选取2016年5月至2017年5月在我院妇产科行腹式全子宫切除手术的患者共234例，采用随机法分为常规护理组122例，平均年龄47.5岁，心理干预组112例，平均年龄48.5岁。两组对象在年龄、文化以及职业、手术方法等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

将分为两组的患者，常规护理组按照手术室常规护理，心理干预组给予心理干预措施。

1.2.1心理干预

常规护理组按照手术室常规护理，心理干预组接受心理干预措：（1）建立信赖的护患关系手术前一天该手术巡回护士访视病人，根据病人年龄、文化、职业和接受程度不同采用合适的交流方式。交待手术前的注意事项，如注意休息、保暖、放松心情，术前禁食、禁饮、用药等情况。耐心倾听病人的意见、建议，对疾病的态度，耐心回答病人提出的问题，态度和蔼、热情、关心、体贴，取得病人的信任。让患者充分认识到情绪的变化对病情变化的影响。（2）认识行为干预运用解剖学、生理学为基础，耐心向病人介绍手术的目的、方法简单的手术过程以及麻醉、手术体位以及由此可能带来的不适。使患者了解相关知识，做到心中有数，指导病人进行自我调节，控制情绪，使身心处于最佳状态配合手术。（3）情绪干预患者入手术室后护士要以热情和蔼的态度迎接病人，根据手术体位建立静脉通道。协助麻醉医生摆放麻醉体位，陪伴在病人身边，教会病人巧用放松术，聊一些让病人感兴趣的话题。护士要用自已的实际言行让人感觉到无限的温暖，使身心处于一个最佳的状态迎接手术的开始。（4）术中干预充分理解尊重患者，手术开始后护士陪伴在病人身边，时刻关心患者疼痛、心理状态，安慰鼓励患者。术中手术间内人员禁止谈论与手术无关话题，保持手术室安静，给患者一个严谨、认真的环境，增加患者的信心。

1.3效果评价

比效两组患者的焦虑状态、血压、心率的变化。（1）焦虑状态。采用焦虑自评量表（SAS）共20个条目用以评定患者术中的焦虑状态。50分为无焦虑，50－59分为轻度焦虑，60－90为中度焦虑，≥70分重度焦虑[2]。（2）手术耐受性。记录患者术前、术中血压、心率变化。

1.4数据处理

用SPSS16.0数据统计包软件，计数资料采用x±s表示。组间比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预护理前后心理变化见表（1），两组患者术前均存在焦虑现象，与国内常模比较差异有统计学意义，P0.05。两组术前评分差异无统计学意义P＞0.05。经过心理干预后焦虑评分降低，结果优于对照组，两组差异有统计学意义，P0.05。

2.2两组患者心率、血压变化比较见表2.2组患者在术前血压差异无统计学意义P＞0.05。但术中观察者与对照组血压差异有统计学意义，P0.05。

表1两组患者护理前后心理变化SAS评分比较（x±s）

组别

（n）

访视前

入室后

前后差值

干预组

112

52.2±22.3

30.5±16.1

12.6±4.3

对照组

122

51.8±23.4

54.2±18.6

－4.2±2.4

注：干预组前后相比，P0.05；干预组与对照组前后差值相比，P0.05

表2两组患者心率、血压变化比较（x±s）

组别

(n)

血压（mmHg）

心率（次/min）

入科

麻醉前

差值

入科

麻醉前

差值

干预组

112

78.2±10.5

89.3±12.7

10.8±3.9

对照组

122

79.6±11.2

98.9±14.6

20.1±6.2

注：入科时两组差异无统计学意义，P＞0.0