医护合作培训方法在提高ICU护士的实践能力中的临床应用.docx

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医护合作培训方法在提高ICU护士的实践能力中的临床应用

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【摘要】目的应用医护合作培训方法对提高ICU护士实践能力的效果。方法选取2014年1月1日至2015年12月31日ICU工作≥1年的医生16名，ICU专科护士(包括专科规范化轮转护士)共81名作为医护合作培训对象，均接受过ICU入科培训，由各亚专科医疗组长按照专科特点进行培训。每个亚专科培训时间为2个月，每个月集中1～2次培训。结果ICU专科护士的平均专科理论成绩从合作培训前的(85．0±3．5)分提高至(92．0±4．5)分，差异有统计学意义(p0.05)。护士病情评估能力，评判性思维能力增强，配合操作抢救时物品一次性准备到位，医护配合熟练，专科仪器设备操作娴熟，效率明显提高。问卷调查：医生对护士整体配合的满意度从原来的80.5％上升至96.2％，护士在工作中获得认同感，满足护士自我价值实现。讨论医护合作培训拓宽了ICU护士专科知识面，提高了临床配合的主动性和预见性，是提高ICU专科护士临床实践能力的有效方法。

【关键词】医护合作；培训；ICU护士；实践能力

随着重症医学、护理学理论和技术的发展，ICU专科护士的培训主要是专业核心能力培训[1]，而ICU是危重症患者、先进的抢救设备、高精尖医疗护理技术的集中地，ICU护理质量是衡量医院护理质量的一个重要指标[2]，对于护理人员的临床实践能力、团队协作能力、ICU专业素质及素养提出了更高的要求，因此需要提高ICU医护人员协作及护士的临床实践能力，以保证医疗护理的连续性，达到患者治疗康复的目标。本院ICU自2014年起应用医护合作培训方法对ICU专科护士进行培训，效果显著。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2014年1月1日至2015年12月31日ICU工作≥1年的医生16名，ICU专科护士(包括专科规范化轮转护士)共81名，作为医护合作培训对象，护士平均年龄为(28．O±2．3)岁。ICU专科护士学历：研究生班3人，本科42名，大专36名，职称：主任护师1人，副主任护师1人，主管护师12人，护师37人，护士30人，均接受过ICU入科培训。为了学科发展及精准医疗护理，自2014年起，ICU进行亚专科分科，划分为循环系统、呼吸系统、神经系统、消化与营养、肾脏与血液净化、重症超声6个亚专科。由各亚专科医疗组长按照专科特点进行培训。每个亚专科培训时间为2个月，每个月集中1～2次培训。纳入标准：ICU工作≥1年的医生，ICU专科护士。排除标准：ICU工作≤1年医生，ICU工作≤3月护士。

1.2方法

1．2.1专题讲座、现场讨论

由各亚专科医疗及护理组长或外邀各专科的学科带头人、骨干，以PPT方式进行30分钟的专科知识技能及学科发展等的讲授，由科主任或护长主持，现场讨论30分钟，各亚专科的医疗护理组长或外邀专家解答，内容包括：机械通气的波形解读、集束化预防VAP策略、鼻肠管的运用及进展、枸橼酸的CRRT治疗、重症超声引导下的动静脉穿刺，新形势下对ICU医生护士的要求，以及术后监护的要点等，使护士的知识架构能顺应医疗护理模式的转变。

1．2.2医护联合查房

每周2次由科主任、护士长组织进行医疗护理共同查房。医生护士针对临床病例进行分析，如对于昏迷患者，配合医疗在西医治疗的前提下，使用针刺十三鬼穴的中西医结合治疗方法，观察患者的GCS评分及DNS评分，有效减少因长期昏迷带来的各种并发症，为重症昏迷病人的促醒提供了更好的综合治疗方法，使ICU医护人员对患者的治疗康复目标有统一的认识，共同确认治疗原则、护理、康复重点。

1.2.3医护联合病例分析讨论

每周一进行死亡病例、疑难病例讨论，同时联合多学科开展（即联合手术科室、手术室等）术前访视、术后回访患者，掌握患者病史、生活方式，心理需求，术后监护要点等。以加强医护患三者间的沟通，及时发现医疗护理缺陷，共同提高，能锻炼护士的临床思维能力。

1．2.4医护配合分组模拟操作演练

将ICU亚专科分为6个小组，组织医护人员共同针对心肺脑复苏、气管插管配合、呼吸机的规范应用、中心静脉置管及测压等操作难度较大，以及经皮气管切开、纤支镜配合、PICCO、CRRT、血液灌流、EMCOM等新开展技术项目进行情景模拟演练，每个按照操作流程标准选择有专科资质示范者，即每个小组由一名医生、一名有专科护士担任小组长，分专科、分小组进行演练，练习中，专科医生就每一个细节讲解操作要点，演练同时进行应急预案训练。并针对各种紧急情况制定医疗护理处置流程与规范。

1．2.5由护长及ICU专科护士主讲

以多媒体授课、小组讨论及教学查房的形式，主要讲授和示教ICU专科知识，如心