延续性护理管理对先天性心脏病手术治疗患儿生存质量及依从性的影响.docx

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延续性护理管理对先天性心脏病手术治疗患儿生存质量及依从性的影响

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摘要：目的：探讨对于先天性心脏病手术治疗的患儿，延续性护理管理对其自我效能和生存质量得影响。方法：将48例我院收治的先天性心脏病患儿分为两组，对照组和观察组各24例，对照组对于出院的患儿进行常规指导，观察组则对于出院的患儿进行延续性的护理管理。分别用调查简表（SF-36）对于两组患儿的生存质量进行评分，两次评分分别在出院时和出院后六个月。观察两组患儿在作息、饮食和运动等方面是否合理，是否按时服药和复诊。结果：与出院时数据相比，观察组六个月后的SF-36各维度评分及总分均明显提高，且高于对照组（p0.05)。观察组出院6个月在按时服药和复诊，合理的作息、饮食、和运动方面的依从率也高于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。结论：实施术后的延续性护理管理对于先天性心脏病患儿自护能力有提高，有利于患儿的恢复。

关键词先天性心脏病；依从性；延续性护理管理

随着心脏病外科技术的飞快发展和进步，先天性心脏病患儿的治疗率得到有效的提高，由于先天性心脏病病情比较复杂术后容易出现多种并发症。由于患儿在出院后得不到相关专业的护理从而影响其生存质量。术后患儿家属应通过专业人员进行合理科学的护理，从而可降低患儿的术后并发症，从而提高其生存质量。2013年5月到2015年5月，对于我院24例先天性心脏病患儿实施延续性护理管理，可提高先天性心脏病患儿的生存质量。现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取研究对象为48例我院收治的先天性心脏病患儿，男23例，女25例；年龄5到15岁之间，平均9岁；体重21~39kg，平均26.6kg。纳入标准；年龄在6岁以上并且签署手术知情同意书。同时排除全身性疾病感染等不适合进行手术的患儿，随机将患儿分为两组，观察组24例，对照组24例，两组患儿在体重，年龄，性别和心脏病类型等方面比较，差异无统计学意义（P0.05）。

1.2方法

1.2.1资料收集

在征求患儿家属同意和取得同意书后，收集患儿基本资料，并于出院时完成调查简表（SF-36），由患儿作答家属补充的方式。并通过电话回访或当面填写的方式完成干预后6个月的问卷调查。

1.2.2护理方法

住院期间两组患儿均用正常的心脏外科护理方法，并对术后患儿的体征进行跟踪记录，对患儿围护期做好抗菌处理，保持患儿个人卫生和加强术后营养支持。插管时应注意无菌操作，为了避免患儿肺部感染应做好术后的吸痰及排痰的工作。

对照组患儿出院时发放健康书册，并提醒定期复诊，观察组在对照组基础上实施延续性护理管理，具体如下：出院前对患儿身体及心理状况、健康行为、环境因素进行评估，并进行家庭随访在出院后一周，及时了解患儿存在的心理问题和家属对术后的护理情况，并且耐心指导家属对于病情及患儿心理的变化，并做好保护措施。同时嘱咐患儿定期复诊、按时服药，合理的饮食、远动、作息等方面依从性。提高遵医行为，促进患儿康复。

1.3观察指标

生存质量：采用SF-36对患者生存质量进行评定，该量表分为生理健康领域和心理健康领域，并记录患者分值，分值与患者的生存状况成正比。依从性：患儿出院后遵医服药，定期治疗为依从性高，反则为依从性低。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0进行统计学分析。采用±s对计量资料表示，行t检验；采用百分比表示计量资料，行x2检验。差异有统计学意义（p0.05）。

2结果

2.1两组患者出院前后生存质量比较，观察组术后6个月与出院时的生存质量提高，明显高于对照组见表1

2.2两组患者出院后的依从性比较，对照组的依从性明显高于对照组见表2

表1两组患者出院前后生存质量比较（分，ˉ±s）

维度

观察组（n=24）

对照组（n=24）

出院前

出院后6个月

出院前

出院后6个月

生理机能

64.25±8.56

81.63±12.73*#

63.97±7.81

63.87±7.97

生理职能

58.13±9.71

69.40±39.64*#

58.74±9.87

58.69±9.81

躯体疼痛

63.54±10.32

85.15±13.74*#

65.73±12.85

66.13±12.05

总体健康

50.45±12.98

61.60±16.62*#

53.73±12.51

54.43±12.51

精力

52.98±12.87

63.96±13.83*#

52.74±11.71

52.74±11.71

精神健康

46.80±12.63

59.30±15.51*#

46.81±11.84

47.13±11.84

情感职能

55.48±9.56

79.63±14.63*#

54.61±8.61

54.65±8.91

社会职能

63